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ÚLCERA AFTOSA RECURRENTE
Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología
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Definición Úlceras dolorosas de la boca, redondeadas, de color amarillento, con un halo eritematoso
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Epidemiología Muy frecuente, una de las molestias orales más frecuentes Úlceras aftosas recurrentes afectan hasta el 25% de la población
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Clasificación de las úlceras aftosas recurrentes
Úlceras aftosas menores: 80% de pacientes 2-8 mm Generalmente no afectan dorso de lengua y paladar duro Curan en días Úlceras aftosas mayores: >1 cm Pueden afectar dorso de lengua y paladar duro Curan en varias semanas Úlceras herpetiformes: Puntiformes múltiples Su nombre se debe al aspecto clínico, no a relación con el virus herpes
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Fisiopatología ¿Trauma?, ¿estrés?, ¿déficit nutricional?, ...
Inflamación (ulcera aftosa) Resolución de la inflamación
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Inmunología Mecanismos de defensa en la mucosa oral:
Epitelio de la mucosa Saliva (pH, acción lubricante) Péptidos antimicrobianos (ej. Lisozima, defensinas, etc.) Inmunoglobulina A (forma dimérica, producida por los linfocitos B) Fagocitosis (neutrófilos, macrófagos) Linfocitos Th17
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Síntomas Dolor Llagas en forma de cráter Síntomas no comunes Fiebre
Malestar general Ganglios linfáticos inflamados
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OTRAS CAUSAS DE ÚLCERAS ORALES
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Causas de úlceras orales
Benignas: Úlceras aftosas recurrentes Traumatismos Estrés Déficit nutricional Medicamentos Alergias Cáncer oral Enfermedades sistémicas: Infecciones Enfermedades autoinmunes Enfermedades autoinflamatorias Enfermedades hematológicas
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¿Cuándo sospechar de enfermedad sistémica o causa maligna?
Úlceras >3 semanas de duración Úlceras genitales Fiebre recurrente Lesiones en la piel Artritis Otras manifestaciones además de las úlceras orales
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Diagnóstico Visualización de lesiones
Solicitar pruebas auxiliares dependiendo de si se sospecha una enfermedad subyacente Biopsia de la lesión Estudio de infecciones, enfermedades autoinmunes, enfermedades autoinflamatorias, enfermedades hematológicas, alergias
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Tratamiento Depende de la severidad Tópico o sistémico Dirigido a:
Disminuir el dolor y la inflamación Tratar la causa de fondo
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“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios”
GRACIAS
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