LAS LISTAS DE ESPERA EN SANIDAD

Presentación del tema: "LAS LISTAS DE ESPERA EN SANIDAD"— Transcripción de la presentación:

1 LAS LISTAS DE ESPERA EN SANIDAD
Marciano Sánchez Bayle Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

2 Sistema sanitario Demanda: - Creciente - Imprevisible
Oferta : Limitada Poco elástica

3 ¿Como adecuar la oferta y la demanda? Dos sistemas:
Modelo liberal : basado en los precios y el mercado Modelos de servicios públicos : listas de espera ( mas equitativo )

4 Sin embargo... Las listas de espera deben
Asegurar la atención adecuada a los pacientes en un tiempo adaptado a sus necesidades de salud y patologías Tener una duración razonable Listas excesivamente dilatadas : convierten la universalidad y accesibilidad en una farsa

5 Causas de las listas de espera 1. Demanda
Envejecimiento de la población Aumento de la población Aumento de las expectativas de salud de los ciudadanos Medicalización de la sociedad : por ej menopausia

6 Causas de las listas de espera 2. Oferta
Insuficiencia de medios : especialistas, camas hospitalarias, Atención Primaria España últimos 10 años : disminución ratios camas/1.000 habitante, especialistas, médicos generales ( mas en Madrid)

7 Causas listas de espera 3.Organización servicios sanitarios
Insuficiente relación y mala coordinación AP y especializada Infrautilización recursos alta tecnología Faltan recursos : media y larga estancia, sociosanitarios, atención domiciliaría

8 Causas listas de espera 4. Variabilidad practica clínica
Mala utilización de recursos : en general sobreutilización Medicina basada en la evidencia

9 Valoración actuaciones diagnostico-terapeuticas
Gresnapan. Am Rand Corporation 1988

10 Especificidad listas de espera diagnosticas
Enfermos vistos por un medico Requieren mayor estudio y/o presentan duda diagnostica Por probabilidades: La mayoría no tendrán problemas graves - Un % significativo tendrán enfermedades importantes susceptibles de empeorar

11 Efecto sumatorio Demora para la cita del medico general +
Demora para pruebas enviadas MG + Demora para resultados + Demora para especialista + Demora para pruebas del especialista + Demora para resultados especialista = un mes a un año para el diagnostico

12 Encuesta listas espera especialistas y pruebas diagnosticas CAM
Comparación 14 especialistas y 2 pruebas diagnosticas (ecografía y mamografía) Meses agosto-septiembre Al menos 2 CS por cada Area de Salud

13 Resultados Demora máxima
La mayor :240 días Urología Después : Neurología Ginecología Traumatología Endocrinología Digestivo y Oftalmología 60 Pruebas diagnosticas: Ecografía 61 días Mamografía 330 días

14 Además Citas telefónicas
Rehabilitación : cita desde traumatología o fisioterapia Gran variabilidad en las citas : mínimas en 1 semana para todas excepto dermatología (19d), oftalmología (13d) y rehabilitación (60d) Mínimo pruebas : ecografía (18d) y mamografía (35d) Aumento de demora en 6 especialidades respecto a 2001.

15 Y... Demoras medico general (4-6 días) : 9 días en enero 2005.
Listas cerradas en casi todas las especialidades . “le llamaremos para darle cita”

16 Encuesta OCU 2004 8 especialidades y 7 pruebas diagnosticas
Especialidades: media 23 CLM a 160 Canarias ( Madrid 69: 13º lugar de 16) Pruebas : media 22 Murcia a 87 Extremadura ( Madrid 74: 14º de 16)

17 Listas de espera excesivas
En resumen Listas de espera excesivas

18 Efectos Cuestionan seriamente el derecho a la protección de la salud ( Constitución, LGS,etc) Barrera de acceso a las prestaciones Favorecen la derivación hacia el sector privado Demanda injustificada de urgencias

19 Listas de espera quirúrgicas
Enfermos diagnosticados Demoras máximas deberían considerar : gravedad y discapacidad Demoras por patologías : Grupo de Expertos del Consejo Interterritorial

20 Tiempos indiscriminados
Desigualdad en el trato sin criterios sanitarios Tendencia a solucionar lo mas fácil y menos grave Bloqueo de camas para enfermos graves no quirurgicos

21 Listas de espera cerradas
Negadas por los políticos Constatadas en todos los estudios : Defensor del Pueblo, ADSPM, OCU,etc Acceso diferencial : reclamaciones , conocimientos -> Otra fuente de inequidad

22 El “milagro” de las listas de espera
Salidas de la lista de espera quirúrgica diciembre 2004: pacientes. Intervenciones quirúrgicas diciembre 2004 : centros propios concertados. Total : pacientes. FALTAN : Fuente : Evolución de las listas de espera quirúrgica en la Comunidad de Madrid. Consejería de Sanidad 14/1/2005

23 Datos oficiales diciembre 2004 : 30.267 pacientes en la lista
Pacientes en lista de espera: La realidad y la ficción Datos oficiales diciembre 2004 : pacientes en la lista DATOS REALES : ? Fuente : Evolución de las listas de espera quirúrgica en la Comunidad de Madrid. Consejería de Sanidad 14/1/2005

24 Una explicación plausible

25 Medidas para reducir y racionalizar las esperas .1
Atención en 24 hs en medicina general y pediatría de Atención Primaría. Cita escrita a todos los pacientes para especialista y pruebas diagnosticas en el momento de la solicitud. Protocolos diagnostico- terapeuticos en cada Area de Salud entre AP y especializada : pruebas diagnosticas, derivaciones, pautas de actuación

26 Medidas para reducir y racionalizar las esperas .2
Garantizar demoras máximas : semana pruebas diagnosticas días primera consulta especialistas Incrementar recursos profesionales ( en la CAM : profesionales de los que al menos 800 deberían ser de AP). Estudio necesidades de salud y recursos necesarios

27 Medidas para reducir y racionalizar las esperas .3
Publicidad actualizada de los recursos de todas las CCAA, demoras (media, máximos y mínimos) en AP, especialidades y pruebas diagnosticas. Generalizar protocolos basados en la evidencia sobre utilización de la tecnología sanitaria

28 Y para ello ... Aumentar la financiación sanitaria pública (1% sobre el PIB) Fondos de Cohesión -> Plan Integrado de Salud.