VANESA ALONSO FERNÁNDEZ HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN

Presentación del tema: "VANESA ALONSO FERNÁNDEZ HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN"— Transcripción de la presentación:

1 VANESA ALONSO FERNÁNDEZ HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN
CLINICOS LEONESES ELENA TUNDIDOR SANZ IRENE BLANCO MARTÍNEZ VANESA ALONSO FERNÁNDEZ R1 CArDIOLOGÍA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LEÓN

2 MOTIVO DE CONSULTA Y ANTECEDENTES
Mujer de 55 años que acude por síncope. Tetralogía de Fallot intervenida a los 8 años. Asintomática hasta hace un año que comienza con disnea de moderados esfuerzos y ocasionalmente episodios de palpitaciones y mareo de 5 minutos de duración.

3 ENFERMEDAD ACTUAL Y EXPLORACIÓN FÍSICA
En los últimos meses ha presentado dos episodios sincopales precedidos de molestias a nivel epigástrico y sensación de mareo de segundos de duración. A la exploración física sólo destacaba un soplo diastólico largo en foco pulmonar.

4 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (1)

5 ¿Perfil clínico del síncope?
CUESTIONES Reflejo 2. Hipotensión ortostática 3. Cardiaco ¿Perfil clínico del síncope? ¿Podría estar relacionado con la presencia de cardiopatía? ¿Pruebas adicionales?

6 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (2)

7 EVOLUCIÓN Se realiza estudio electrofisiológico.
Se induce taquicardia ventricular que reproduce la clínica. Durante el ingreso, nuevo episodio de mareo y palpitaciones autolimitado, objetivándose por telemetría taquicardia con cambio de eje irregular, compatible con lo anterior.

8 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFA Se decide implante de DAI

9 COMENTARIOS La tetralogía de Fallot, aunque corregida, puede dar complicaciones en el adulto. Cardiopatía estructural y enfermedad eléctrica primaria, principales determinantes de muerte súbita cardiaca y mortalidad global en pacientes con síncope . Moya A et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo del síncope (versión 2009) El pronóstico es bueno, elas causas de mortalidad tardía es fracaso de VD, arritmias y endocarditis. 5-10% lesiones residuales: insuficiencia pulmonar, estenosis pulmonar, CIV residual, insuficiencia tricuspídea y endocarditis.a veces necesitan marcapasos

10 ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO
1. Enfermedad arterial coronaria o estructural severa - insuficiencia cardiaca - FEVI baja - IAM previo 2. Características clínicas o del ECG que indiquen síncope arrítmico 3. Comorbilidades importantes - Desequilibrios electrolíticos - Anemia severa.

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