NUTRICION.

Presentación del tema: "NUTRICION."— Transcripción de la presentación:

1 NUTRICION

2 INTRODUCCION Cuerpo Célula Metabolismo Ciclo de Krebs

3 MACRONUTRIMENTOS CARBOHIDRATOS PROTEINAS GRASA

4 Carbohidratos

5 CARBOHIDRATOS 4 kcal/gr Principal fuente de energía 55%
1210 Kcal diarias Glucosa

6 Proteinas

7 Proteinas 4 Kcal/gr Polimeros de 20AA Alto contenido de nitrogeno
15% Del peso corporal 10-15% 350 Kcal/dia

8 Grasas

9 Grasas 9 Kcal/gr 15-25% 550 Kcal diarias vitaminas liposolubles ADEK
Aislante térmico Principal reserva del organismo ( Kcal)

10

11 RIESGO NUTRIMENTAL EN EL PACIENTE QUIRURGICO

12 Introduccion Prevalencia Desnutricion 40% Zonas rurales 60%
Cirugia = Hipermetabolica No Via oral o compromiso intestinal

13 20-40% Pacientes Hospitalzados
30% complicacion grave Duplicar su estadia hospitalaria

14 Causas Aumento o Disminucion del Requerimiento
Alteracion de la absorcion Ingestion Disminuida o Aumentada

15 ¿LOS REQUERIMIENTOS SE ELEVAN EN CIRUGIA ELECTIVA?

16 SI!! Intervencion Mayor 24-37% Sepsis 79% Quemadura 132%
Excrecion urinaria de nitrogen (6-10) 20g

17 +Glucogenesis y glucogenolisis Insulina Bloqueo por catecolaminas
Fuente de energia Proteinas Hipoalbuminemia

18 IMPOSIBLE INGESTION ORAL
Fistulas entero cutáneas Pancreatitis Múltiples causas de mala absorción

19 Efectos de la desnutricion
Hipotrofia e hipotonia muscular Daño de epitelios de proteccion Translocacion bacteriana Mala cicatrizacion

20 EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
Pruebas antropometrias Peso actual Peso ideal Relacion peso talla Pliegue cutaneo Circunferencia brazo Conductividad electrica

21 Pruebas inmunologicas
Pruebas Bioquimicas Albumina Transferrina Ac folico Pruebas inmunologicas Recuento total de linfocitos Reaccion cutanea antigeno anticuerpo

22 Equilibrio nitrogenado
Pruebas Funcionales Dinamometro Equilibrio nitrogenado Nitrogeno urinario en 24hrs

23 DETERMINAR RIESGO NUTRIMENTAL EN PACIENTE QX
Tapia y colaboradores – 100 individuos con cancer de tubo digestivo. 24hrs antes se tomó: Pliegue cutaneo tricipital Albumina Recuento total de Linfocitos Fuerza muscular

24 No hubo diferencia en morbi-mortalidad
Albumina Fuerza muscular

25 PREVENCION Evaluar desnutricion Via oral Via parenteral
Asistencia nutricional preoperatoria solo eficaz 7–10 dias Nutricion enteral temprana postoperatoria (Infusion de nutrimentos en luz intestinal 36 hrs post cirugia

26 Costos de La desnutricion
Paciente Qx Desnutrido Catabolismo Estadía hospitalaria prolongada Antibioticos 5 575 $ Us

27 Paciente desnutrido Complicaciones menores 2.6 veces
Complicaciones Mayores 3.4 veces y $

28 “Por cada dólar en grupos de apoyo nutrimental hay beneficio economico de 4 dolares”