Fractura de muñeca.

Presentación del tema: "Fractura de muñeca."— Transcripción de la presentación:

1 Fractura de muñeca

2 Definición FRACTURA METAFISARIA Y/O EPIFISARIA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR DEL RADIO, EXTRA O INTRAARTICULAR, SIMPLE O CONMINUTA CON O SIN AFECTACION RADIOCUBITAL INFERIOR 2

3 Epidemiología SEXO FEMENINO (4:1) ANCIANOS OSTEOPOROSIS
TRAUMATISMOS DE ALTA ENERGIA (ADULTOS/JÓVENES) 3

4 Clínica Deformidad (en dorso de tenedor, en bayoneta)
Crepitación, tumefacción, hematoma Impotencia funcional Siempre se debe completar la exploración neuro-vascular distal 4

5 Tipificación Fracturas por inflexión (metafisarias extraarticulares)
Por extensión “Pouteau Colles” (desplazamiento dorsal) Por flexión “Goyrand-Smith” (desplazamiento plamar) Fracturas por cizallamiento (epifisarias intraarticulares) Marginal anterior “Barton invertida” Marginal posterior “Barton” Marginal externa “Chauffeur” Fracturas por compresión axial Epifisarias intraarticulares a 2 fragmentos “Die punch” (hundimiento de la carilla semilunar del radio) A 3 fragmentos A 4 fragmentos Conminutas 5

6 Pouteau Colles 6

7 Goyrand Smith 7

8 Fratura de Barton Fractura marginal posterior de la epífisis radial, con un trazo intraarticular. A veces se asocia a una subluxación del carpo. Cuando el trazo fracturario es marginal anterior, se la denomina “Barton invertida”. 8

9 Mediciones La altura de la carilla del radio en relación a la carilla del cúbito (normal: 2 mm) La longitud de la superficie articular del radio (altura radial), desde la apófisis estiloides del radio hasta la carilla del radio (normal: 11 mm. Rango de 8 a 18 mm) La inclinación de la carilla articular del radio (normal: 23°. Rango 13° a 30°) La inclinación de la carilla articular del radio en el perfil (normal: 10° hacia volar. Rango 0° a 28°) 9

10 Mediciones 10

11 Mediciones 11

12 12

13 Criterios de inestabilidad
Angulación dorsal > 20º. Acortamiento del radio (logier): altura radial < 7 mm. Escalón articular > 2 mm. Conminución C3, C4. Conminución en el perfil > 50% del diámetro anteroposterior. Traslación posterior en el perfil > que el espesor de la cortical anterior del radio. Fractura marginal anterior Fractura de la estiloides radial Cavidad post resducción SE CONSIDERA QUE CON 2 O MÁS DE ESTOS CRITERIOS, LA FRACTURA ES INESTABLE: INDICACIÓN QUIRÚRGICA 13

14 Grados de conminución C0: Sin conminución.
C1: Conminución metafisaria leve. C2: Conminución metafisaria que no llega a las corticales. C3: Conminución metafisaria que llega a las corticales. C4: Conminución epifisaria. 14

15 Tratamiento INCRUENTO: - REDUCCIÓN POST TRACCIÓN - YESO BRAQUIPALMAR
QUIRURGICO: - OSTEODESIS CON CLAVIJAS - TUTOR EXTERNO - OSTEOSINTESIS - COMBINADOS

16 Reducción bajo tracción y yeso braquipalmar

17 Procedimientos quirúrgicos
Reducción y osteodesis con clavijas

18 Tutor externo Radio-2° Metacarpiano

19 Tutor externo radio-radio

20 Placas en T anatómicas

21 Procedimiento combinado – Tutor + Placa