16 36 XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica

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1 16 36 XVI Congreso Uruguayo de Patología Clínica
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE UN TEST INMUNOCROMATOGRAFICO PARA LA DETECCIÓN DE PBP2a EN Staphylococcus aureus Giacoy P., Cabezas L., Pardo P., Seija V. INTRODUCCIÓN Staphylococcus aureus constituye uno de los principales patógenos humanos. Se destacan las infecciones nosocomiales causadas por cepas meticilinoresistentes (SAMR), resistentes a todos los betalactámicos excepto las cefalosporinas de 5° generación (ceftaroline). La meticilino resistencia está mayoritariamente, mediada por el gen mecA que codifica la síntesis de una nueva proteína fijadora de penicilina (PBP) denominada 2a. Además, se ha identificado una variante de este gen, denominada mecC. El tiempo en la detección e informe de la resistencia antibiótica es crucial para adecuar el tratamiento antibiótico, asociándose con mejor evolución clínica. OBJETIVO Evaluar el desempeño de una técnica rápida y simple para la detección de PBP2a. METODOLOGÍA Población: cepas de S. aureus aisladas de bacteriemias y otros procesos invasivos, obtenidas de pacientes del Hospital de Clínicas “Dr Manuel Quintela” en el periodo transcurrido entre octubre de 2014 y junio de A todas las colonias se las sometió al test rápido inmunocromatográfico (PBP2a Culture Colony Test, Alere). La realización de esta prueba tomó un tiempo máximo de 10 minutos por cepa (tiempo de lectura: 5 minutos), pudiendo procesarse múltiples cepas a la vez. La técnica elegida para hacer la comparación fue la concentración inhibitoria mínima (CIM) de oxacilina y/o test de cefoxitin determinados por el sistema automatizado Vitek2. Se considero presencia de meticilino resistencia cuando la CIM de oxacilina fue ≥ 4 µg/ml y/o el test de cefoxitin positivo. RESULTADOS Se analizaron 52 cepas. De acuerdo a Vitek2, 16 eran meticilino resistentes y 36 meticilino sensibles. El test rápido dio positivo en las 16 cepas resistentes (sensibilidad 100% IC95%: %) y negativo en las 36 cepas meticilino sensibles (especificidad 100% IC95% %). La precisión del diagnostico fue 100% (IC95%: %) METICILINO RESISTENCIA POR VITEK 2 RESISTENTE SENSIBLE PBP 2a POSITIVA 16 NEGATIVA 36 DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES Los resultados del presente estudio demostraron un excelente desempeño del test inmunocromatográfico aplicado sobre las colonias aisladas. Esto permite utilizar esta técnica para la detección de meticilino resistencia sin necesidad de esperar el estudio de susceptibilidad antibiótica. Sin embargo, es necesario hacer algunas puntualizaciones: trabajamos con un espacio muestral reducido y la técnica utilizada para la comparación no es una técnica gold standard. Hubiera sido deseable trabajar con técnicas de biología molecular para para poder confirmar la presencia del gen mecA y valorar la correlación de la técnica inmunocromatográfica con la presencia de los diferentes cassettes cromosómicos asociados a resistencia a meticilina. AGRADECIMIENTOS: AL LABORATORIO DE BACTERIOLOGÍA DEL HOSPITAL DE CLÍNICAS “DR. MANUEL QUINTELA”, AL LABORATORIO NOVAMEDICAL ZIGEL LTDA.