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Publicada porfavio vega centeno bueno Modificado hace 8 años
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CÁNCER DE ESOFAGO GENERALIDADES FAVIO EDUARDO VEGA CENTENO BUENO R1 MEDICINA ONCOLOGICA
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TEMARIO Embriología Anatomía Epidemiologia Biología Molecular Factor de Riesgo Diagnostico Estatificación Factores pronósticos
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ESÓFAGO: EMBRIOLOGIA 3TA. SEMANA DE GESTACIÓN – PLIEGUE LATERAL -TUBO DIGESTIVO PRIMITIVO
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ESÓFAGO: EMBRIOLOGIA
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ESOFAGO: EMBRIOLOGIA SABISTON TEXT BOOK OF SURGERY BEAUCHAMP EVERS MATTOX 18va EDICION.2007 -3ª SDG DIVERTICULO VENTRAL -4 Y 5 SDG
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NM ESOFAGO: EMBRIOLOGIA
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Sadler T. Langman. Embriología médica. 8ª ed. Editorial Medica Panamericana. 2001 Skandalakis' Surgical Anatomy, 2008 4 ta SDG. muscularis mucosa 6 ta SDG. Mesénquima músculo circular 9- 12 SDG. músculo longitudinal Los vasos sanguíneos penetran al 7mo mes 3er a 4to mes de vida extrauterina capilares linfáticos
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UNIÓN EG. T12 SABISTON TEXT BOOK OF SURGERY BEAUCHAMP EVERS MATTOX 18va EDICION.2007 M - 23CM H - 28CM. C. CRICOIDES c5 – c6 Estrechamiento s. ANATOMÍA
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ANATOMIA ESOFAGO De Vita Oncology 2011 Cap. 79 C6 T12
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AJCC CANCER STAGING ATLAS. 2009 Elsevier Masson SAS. A 25 a 30 cm de AD
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IRRIGACION ARTERIAL Skandalakis' Surgical Anatomy 2008 ESOFAGO CERVICAL ART. TIROIDEA INFERIOR ART. TRAQUEO ESOFÁGICAS ESOFAGO TORACICO ART. TRAQUEO ESOFÁGICA. ART. BRONQUIO ESOFÁGICA. ART. ESOFÁGICA (4) ART. ESOFAJICA >Y < ESOFAGO ABDOMINAL ART. GÁSTRICA IZQUIERDA. ART. ESPLÉNICA.
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ANATOMIA ESOFAGO: DRENAJE VENOSO DRENAJE VENOSO PLEXO PERIESOFAGICO PLEXO SUBMUCOSO V. YUGULAR INTERNA SISTEMA ÁCIGOS Y HEMIÁCIGOS. V.HEMIACIGOS ACCESORIA. V. GÁSTRICA IZQUIERDA V. ESPLÉNICA.
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ANATOMIA ESOFAGO: DRENAJE LINFATICO
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ANATOMIA ESOFAGO: INERVACION
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HISTOLOGIA ESOFAGICA
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HISTOLOGIA ESOFAGIGA
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EPIDEMIOLOGÍA Octavo cáncer más común en todo el mundo 456.000 nuevos casos en 2012 (3,2% del total) Sexta causa más común de muerte por cáncer 400.000 muertes (4,9% del total). Regiones menos desarrolladas Razón hombre: mujer de 2,4: 1 Sobrevida global a los 5 años: 20% GLOBOCAN 2012 (IARC)
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CÁNCER DE ESÓFAGO EPITELIALES METASTASICOS SARCOMAS LINFOMAS + FRECUENTES TUMORES UNION GASTROESOFAGICA -SCC -ADENOCARCINOMA Abeloff´s Clinical Oncology 5th ed 2013 H/M 3:1 CARCINOMA EPIDERMOIDE 7:1 CARCINOMA ESCAMOSO EDAD MEDIA 53AÑOS CARCINOMA EPIDERMOIDE 63 ADENOCARCINOMA
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INCIDENCIA DE CARCINOMAS ESOFAGICOS POR LOCALIZACION ANATOMICA PRINCIPIOS DE CIRUGIA DE SCHWARTZ’S F. CHARLES BRUNICARDI. 8VA EDICION MC GRAW HILL. 2007. CA. CELULAS ESCAMOSAS. 50-65% En tercio ½ del Esófago ADENOCARCINOMAS 60% Tercio distal.
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FACTORES DE RIESGO TABACO Y ALCOHOL: FACTORES INDEPENDIENTES SCC: 90% RIESGO AMBOS ( 8 VECES) 57-65% SOLO TABACO EFECTO DOSIS RESPUESTA REDUCCION 50% RIESGO ADENOCARCINOMA: TABACO 2 VECES RIESGO FUMADORES PESADOS REDUCCION CONSUMO NO UTIL De Vita Oncology 2014 Cap. 79
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FACTORES DE RIESGO DIETA Y NUTRICION SCC Y ADENOCARCINOMA SCC De Vita Oncology 2014 Cap. 79 SELENIO
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FACTORES DE RIESGO SCC STATUS S-E BAJO: OCUPACIONAL ACALASIA TILOSIS AF SD. PLUMMER-V INJURIA CAUSTICA De Vita Oncology 2011 Cap. 79 SD. BLOOM
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NM ESOFAGO: FACTORES DE RIESGO ADENOCARCINOMA De Vita Oncology 2011 Cap. 79 IMC >30 7 VECES 2-16 VECES INDEPENDIENTEMENTE 40-125 DV 30-60 ABELOFF INVERSAMENTE FEB
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FACTORES DE RIESGO De Vita Oncology 2014 Cap. 79 EDAD VARONES LARGA DATA ERGE MEDIDA DE HERNIA EXTENSIÓN EB P53
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NM ESOFAGO: EPITELIO ESCAMOSO NORMAL DISPLASIA ESCAMOSA SCC De Vita Oncology 2011 Cap. 79
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NM ESOFAGO: E. BARRET VIGILANCIA ENDOSCOPICA ESOFAGO BARRET S/DC/ LGDC/HGD C/ 3 AÑOS *Dos endoscopias con biopsia en primer año A /6 MESES Luego C/ 1 AÑO HASTA QUE NO HAYA HDG A /3 MESES TTO QX SI NO TTO QX C/3 MESES TTO IBP ANTI COX2 (FASE II) ALTERANTIVAS TTO QX. -REM -CRIOABLACIÓN -ABLACIÓN E. -RFA -TFD NCCN GUIDELINES 2015
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BIOLOGIA MOLECULAR p16 De Vita Oncology 2011 Cap. 79 -GEN SUPRESOR -INACTIVACION DE ALELO -CROMOSOMA 9
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CANCER ESOFAGO: BIOLOGIA MOLECULAR De Vita Oncology 2014 Cap. 79
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CANCER ESOFAGO: BIOLOGIA MOLECULAR P53 De Vita Oncology 2014 Cap. 79
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CANCER ESOFAGO: BIOLOGIA MOLECULAR De Vita Oncology 2014 Cap. 79
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CA ESOFAGO: BIOLOGIA MOLECULAR ESOFAGO BARRETDGADENOCARCINOMA P535%65-75%50-90% P1690%80% pRB50% HER2 neu15-30% SCC P5340-75% P16- pRB50% HER2 neu5-13%
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CANCER ESOFAGO: HISTOLOGIA SCC ADENOCARCINOMA 15% 50% 35% 4% 18% 67% Abeloff´s Clinical Oncology 5th ed 2013
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CANCER ESOFAGO: HISTOLOGIA Abeloff´s Clinical Oncology 5th ed 2013
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CA ESOFAGO: CUADRO CLINICO De Vita Oncology 2014 Cap. 79 ODINOFAGIA 20% DOLOR OSEO TOS, RONQUERA MENOS FRECUENTE: NEUMONIA HEMORRAGIA DISFAGIA 90% PERDIDA DE PESO
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DIAGNOSTICO
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VISUALIZACION DIRECTA Y TOMA DE BIOPSIAS. (6 a 8) Cepillados y lavados rara vez son adecuados en el dx inicial persistente después del tx S: 99% E: 95% PANENDOSCOPIA MORFOLOGIA Y MOTILIDAD S: 100% ESPECIFICIDAD 75% ESOFAGOGRAMA CA. ESOFAGO: DIAGNOSTICO NCCN GUIDELINES 2015
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ESOFAGOGRAMA CA. ESOFAGO: DIAGNOSTICO TAC EXTENSION LOCAL INVOLUCROE DE ESTRUCTURAS MEDIASTINICAS EN METS. GANGLIOS A DISTANCIA. S: 60-80% E: 90%
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CA. ESOFAGO: DIAGNOSTICO ULTRASONIDO ENDOSCOPICO Permite evaluar la profundidad de la lesión ETAPIFICACION S: 79 AL 94%. E: 69-90% MAYOR E. PARA T3 Y T4 En algunas ocasiones permite determinar lesiones de organos vecinos M. USE = DETECCION DE GANGLIOS LINFATICOS CELIACOS. S Y E > 90% Perforación
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CA. ESOFAGO: DIAGNOSTICO PET ESTADIFICACIÓN, RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y RECURRENCIA E: 95% PARA DETECCION DE TUMOR PRIMARIO. ESCASA SENSIBILIDAD PARA T1 SENSIBILIDAD PARA N 33-85% MAYOR SENSIBILIDAD QUE TAC PARA DETECTAR METS. A DISTANCIA
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CA. ESOFAGO: DIAGNOSTICO BRONCOSCOPIA EN TUMORES QUE SE ENCUENTRAN POR ENCIMA DE LA CARINA.
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ESTADIAJE American Joint Committee on Cancer
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ESTADIAJE American Joint Committee on Cancer 2010
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CA ESOFAGO: ESTADIAJE American Joint Committee on Cancer 2010
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ESTADIAJE American Joint Committee on Cancer 2010
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ESTADIAJE
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PRONOSTICO FACTORES INDEPENDIENTES DE MAL PRONOSTICO
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CA ESOFAGO: PRONOSTICO SCC American Joint Committee on Cancer 2010
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CA ESOFAGO: PRONOSTICO ADENOCARCINOMA American Joint Committee on Cancer 2010
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PRONOSTICO TASA SUPERVIVENCIA RELATIVA A 5 AÑOS 1975-1977: 5% 1996-2004: 17% American Joint Committee on Cancer 2010
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CA. ESOFAGO: SEGUIMIENTO American Joint Committee on Cancer 2010
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CA ESOFAGO: PRONOSTICO NCCN GUIDELINES 2015
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GRACIAS….
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