S ANGRADO D IGESTIVO B AJO
D EFINICION (SDB) Sangrado originado en lesiones debajo de ligamento de Treitz Melena o rectorragia o solo sangre oculta +
F ORMAS DE SDB Persistente: líquidos > 1000 ml/hora o >3000 ml/24 hrs. para estabilizarlo Grave: PA. Sistólica>100, pulso >100 x’,clínica de baja perfusión tisular. 15% de los SDB.
SDB AGUDO Color según permanencia en tubo digestivo Melena: degradación de la hematina de la Hb extravasada, mayor de 100 ml, mas de 8 hrs. Hemorragia importante acelera transito Int. < 5 hrs color rojo oscuro Melena usual SDA Rectorragia usual SDB 30% SDB como melena 15% SDA como enterorragia 2-3% población SDB, 10% tumor maligno,30% pólipos neoplásicos
E TIOLOGÍA Adolescente y adulto joven: pólipos, enf inflam intestinal, divertículo de Meckel Edad media: pólipos neoplásicos/cáncer, enf. inflam. Intestinal, diverticulosis. Anciano: diverticulosis,angiodisplasias, pólipos/cáncer, colitis isquémica. Hemorroides y fisuras: mas comunes en los tres grupos
E TIOLOGÍA 1 Enf. Hemorroidal 2 Fisura anal 3 Enf. Diverticular 4 Angiodisplasia 5 Colitis isquémica 6 Pólipos y cáncer colorectal 7 Enf. Inflamatoria Intestinal
DIVERTICULOS- SANGRADO X&rls=en&bi
A NGIODISPLASIAS - COLITIS ISQUEMICA
P OLIPOS Y CANCER COLORECTAL
C ANCER DE C OLON
E TIOLOGÍA - OTRAS 8 Colitis por radiación 9 Ulceras colorrectales 10 Fístulas aortocolonicas 11 Varices rectales 12 Lesiones por AINES o quimioterapicos 13 Anastomosis quirúrgicas 14 Sangrados pos polipectomias 15 Sangrados secundarios a tx de hemorroides
S ANGRADO POST IRRADIACION
U LCERAS COLONICAS Y FISTULAS AORTOCOLONICAS
V ARICES RECTALES
L ESIONES DE I. DELGADO Malformaciones vasculares Pólipos Tumores Divertículos Ulceras anastomoticas En niños Divertículos de Meckel (50%)