LOGO SANGRADO DIGESTIVO BAJO DRA. MISDRIALIS MARTÌNEZ ROMERO.

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1 LOGO SANGRADO DIGESTIVO BAJO DRA. MISDRIALIS MARTÌNEZ ROMERO

2 EVALUACIÒN INICIAL FACTORES ASOCIADOS ORIGEN TIEMPO DE SANGRADO INTENSIDAD

3 ETIOLOGÍA. ETIOLOGÍA DIVERTÍCULOS (40%) CÁNCER (19%) E. I. I. (21%) PÓLIPOS (19%) VASCULARES (12%) (12%) COLITIS ISQUÉMICA (19%)

4 MEDIOS DIAGNÒSTICOS ENDOSCÒPICOS ANGIOGRÀFICOS ISOTÒPICOS MEDIOSDIAGNÒSTICOS OTROS

5 DIAGNÒSTICO ENDOSCÒPICO Text VENTAJAS DIAGNÒSTICO DE CERTEZA PRONÒSTICO POTENCIAL TERAPÈUTICO DESVENTAJAS REQUIERE PREPARACIÒN VISIÒN LIMITADA VIDEOCÀPSULA ENTEROSCOPIA VIDEOCOLONOSCOPIA

6 DIAGNÒSTICO ANGIOGRÀFICO ANGIOGRAFÌA VENTAJASDESVENTAJAS NO REQUIERE PREPARACIÒN RÀPIDA LOCALIZACIÒN DEL PUNTO DE PUNTO DESANGRADO POTENCIALTERAPÈUTICO FLUJO 0,5 ML/MIN ALERGIA AL CONTRASTE FALLO RENAL TROMBOSISVASCULAR

7 ESTUDIOS ISOTÒPICOS VENTAJA DETECTAN HEMORRAGIAS CON INTENSIDAD HASTA 0,1 ML/MIN ESTUDIOSISOTÒPICOS DESVENTAJA LOCALIZAN LA HEMORRAGIA DE FORMA APROXIMADA Y NO EXACTA

8 MEDIOS DIAGNÒSTICOS

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10 TERAPÈUTICA ENDOSCÒPICA 1 SUSTANCIAS VASOACTIVAS SUSTANCIAS ESCLEROSANTES 2 ELECTRO- COAGULACIÒN SONDA TÈRMICA FOTO- COAGULACIÒN 3 BANDAS HEMOCLIPS INYECTOTERAPIA CAUTERIZACIÒN TÈRMICA MECÀNICOS

11 TERAPÈUTICA ANGIOGRÀFICA INYECCIÒN DE SUSTANCIAS VASOACTIVAS ANGIOGRAFÌA EMBOLIZACIÒN SELECTIVA

12 INDICACIONES DEL TRATAMIENTO QUIRÙRGICO SANGRADO PERSISTENTE (MÀS DE 6 UNIDADES DE GLÒBULOS) 2 RECIDIVA GRAVE 3 3 S.D.B. MASIVO 3 1

13 ALGORITMO DE TRABAJO ESTABILIDAD DEL ENFERMO 3 2 1 EXCLUIR EL ORIGEN ALTO DEL SANGRADO COLONOSCOPIA PRECOZ SI POSITIVA TRATAMIENTO ENDOSCÒPICO SI NEGATIVA ARTERIOGRAFÌA CIRUGÌA EXPLORAR I. DELGADO

14 NUESTRA EXPERIENCIA  Màs frecuente en el grupo de edades de 61 a 70 años y en el sexo masculino.  Las lesiones activas de sangrado predominantes fueron los divertìculos, la E.E.I, los pòlipos y los tumores.  Las lesiones potenciales de sangrado màs frecuentes encontradas fueron el pòlipo de colon, los tumores, la E.I.I.  La zona anatòmica màs afectada rectosigmoides.  Las terapèuticas empleadas fueron la polipecto- mìa, la inyectoterapia, la irrigaciòn con epinefrina y la electrocoagulaciòn con asa diatèrmica.

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