GASTROENTEROLOGÍA.

Presentación del tema: "GASTROENTEROLOGÍA."— Transcripción de la presentación:

1 GASTROENTEROLOGÍA

2 GLOSARIO Disfagia Odinofagia Aerofagia Regurgitación Pirosis Dolor
Hemorragia digestiva- Hematemesis-Melena Nauseas – Vómito Diarrea- Constipación Atresia - Estenosis

3 Exploración Física Inspección Palpación Auscultación

4 Exploración Funcional
Presión esfínter esofágico inferior Medición del Ph esofágico Función secretora del estómago Biopsias Estudios para Helicobacter Pylori

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6 Enfermedades de la boca
Leucoplasias Candidiasis Estomatitis aftosa Herpes simple

7 Enfermedades de las glándulas salivales
Sialoadenosis : no inflamatorias y recurrentes- bilaterales Sialolitiasis : submaxilares- dolorosas-por obstrucción Sialoadenitis : autoinmunes Tumores

8 Enfermedades del esófago
Acalasia esofágica : dilatación seguida de estenosis Enfermedades por reflujo gastroesofágico Estenosis esofágica Esófago de Barret- metaplasia Ulcera péptica de esófago Hemorragia digestiva Hernia del hiatus esofágico Cáncer de esófago

9 Fisiología de estómago y del duodeno
Barrera antimicrobiana Recibir y retener alimentos para que actúen las secreciones gástricas Evacuar el QUIMO hacia duodeno Originar sensaciones de hambre-saciedad Producir y liberar hormonas MOTILIDAD GASTRICA SECRECIÓN DE JUGO GÁSTRICO

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11 Enfermedades del estómago
Gastritis : erosivas o hemorrágicas no erosivas - específicas Ulcera péptica : lesión localizada- solitaria dolor epigástrico- brotes Hemorragia - Perforación Cáncer gástrico : adenocarcinoma curvatura menor-antro

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14 Fisiología del intestino degado
Absorción :nutrientes, electrolitos,agua Secreción : agua –electrolitos Motora Endócrina : mediadores químicos Inmunitarias :por células y tejido linfático

15 Fisiología del intestino grueso
Absorción : electrolitos, agua, amoníaco Secreción :moco, electrolitos, agua Motilidad colónica :contracciones por control neurohumoral- péptidos

16 Motilidad ano-rectal Ano y recto unidad anatómica-funcional
Mantener la continencia de la materia fecal Anillo rectal Esfínteres anales : interno y externo Recto función reservorio Esfínteres función barreras

17 Flora intestinal Equilibrio ecológico huésped-flora
Intestino Delgado gérmenes aerobios Intestino Grueso gérmenes anaerobios GAS

18 Enfermedades del intestino
Trastornos de la motilidad Constipación o estreñimiento: por interferencia en el llenado y/o vaciamiento del recto Sindrome de intestino irritable : alternan diarrea con constipación

19 Megacolon : dilatación del colon con ausencia de los plexos nerviosos intramurales Aquirido Congénito constipación enfermedad de Hirschsprung Crisis suboclusivas

20 Diverticulosis : bolsas de la mucosa intestinal herniadas a través de la capa muscular Complicaciones Diverticulitis aguda Hemorragias Perforación- fístulas

21 Sindrome de mala absorción : Defecto en la absorción de los nutrientes Enfermedad celíaca :o enteropatía inducida por gluten Cuadros diarreicos y desnutrición

22 Enfermedad inflamatoria del intestino
Colitis ulcerosa :mucosa del colón y recto Enterorragia y dolor abdominal Enfermedad de Crohn :enteritis regional o granulomatosa. Desde boca a ano. Toma todas las capas de la pared intestinal - Diarreas

23 Gastroenteritis infecciosas
Inflamación o disfunción del intestino producido por gérmenes y toxinas Sindrome diarreico Vómitos- dolor abdominal- fiebre Deposiciones con sangre y pus Deshidratación – shock- muerte

24 Pólipos Intestinales Tumor circunscripto que hace protuberancia en la luz intestinal A cualquier nivel del tubo digestivo Pueden ser : Neoplásicos benignos malignos No neoplásicos

25 Tumores intestinales Duodeno : raros - Adenocarcinoma
Intestino delgado y grueso : Benignos :adenomas, leiomiomas, lipomas Malignos :sarcomas, linfomas, adencar. Localización del cáncer colo-rectal importante.

26 Enfermedades del recto y ano
Hemorroides : internas y externas Fisuras anales : superficiales o profundas Abscesos y fístulas anales Prolapso rectal Cáncer anal

27 Enfermedades anales de transmisión sexual
Gonorrea anorectal Sífilis anorectal Virus del Herpes Simple ano rectal Proctitis por Clamidea Tracomatis Las PROCTOCOLITIS cuando los gémenes son invasores y producen úlceras recto-colónicas con moco y pus

28 Patología Hepática

29 Fisiología hepática Formación de la bilirrubina bilis, al llegar al intestino vena porta hígado Circulación entero-hepática Proteínas- síntesis de proteínas Glucosa glucógeno hígado Lípidos : síntesis de ácidos grasos y colesterol Bilis quilomicrones absorción intest.

30 Sales biliares : ácidos biliares. vésicula
Sales biliares : ácidos biliares vésicula intestino Metabolismo de los fármacos : por oxidación y conjugación Función fagocitaria : por SER.

31 Historia Clinica Anamnesis : antecedentes de transfusión, hepatitis,alcohol, drogas, medicamentos Episodios de ictericia, coluria, acolia Inspección :teleangectasias, arañas vasculares, disminución del vello, hipogonadismo, ginecomastia Palpación : tamaño, consistencia, sensibilidad, nódulos, vesícula

32 Pruebas Función Hepática
Bilirrubinemia : + de 3 mg/dl Transaminasas : GOT – GPT Fosfatasa Alcalina Gammaglutamiltranspeptidasa Proteínas plasmáticas Lípidos Pruebas de coagulación

33 Estudios Morfológicos Hepáticos
Ecografía TAC – RNM Colangiografías Laparoscopia Biopsia hepática Angiografía hepática

34 Enfermedades del Hígado
Hipertensión portal : circulación colateral- Várices esofágicas- Hemorragias Insuficiencia hepática aguda :necrósis masiva- muy grave Hepatitis crónica :+ de 6 meses de evolución Cirrosis hepática : fibrosis ins. Hepática Carcinoma hepatocelular

35 Enfermedades de las vías biliares
Cólico biliar obstrucción del conducto cístico o colédoco – Litiasis- dolor- ictericia Cáncer de las vías biliares : Carcinoma de vesícula biliar Carcinoma de conductos biliares extrahepátios

36 Enfermedades del Páncreas

37 Fisiología del Páncreas
Secreción exócrina jugo pancreático Secreción endócrina – islotes de Langer-hans : Insulina- Glucagon- Somatostatina Es una glándula de secreción mixta

38 Insulina. glucemia Glucagon. glucemia Somatostatina
Insulina glucemia Glucagon glucemia Somatostatina inhibidor secreciones digestivas Jugo pancreático control hormonal control neuronal

39 Jugo Pancreático - exócrino
Enzimas proteolíticas proteínas aminoácidos Enzimas lipolíticas triglicéridos acidos grasos glicerina Enzimas amilolíticas polisacáridos disacáridos

40 Enfermedades del Páncreas
Pancreatitis aguda : afección grave-hemorragias- necrosis-litiasis-alcohol Amilasa séricas aumentadas Pancreatitis crónica : inflamación crónica-progresiva Cáncer de páncreas :adenocarcinoma-localiza cabeza-cuerpo-mal pronóstico