Emilio Agrela Rojas Montserrat Barxias Martín Isabel Rozas Gómez Ana M. González-Spinola San Gil Reuniones interhospitalarias de Radiología RM FETAL: ¿LUJO O NECESIDAD?

22 CASO CLÍNICO: - Gestante 35 s y 5 d. Gestación: única, situación longitudinal y presentación cefálica. - PLACENTA: inserción N y en cara posterior. CU: tres vasos. LA: normal. - Hallazgos ecográficos PREGUNTA 1: Respecto a los hallazgos ecográficos señale la respuesta verdadera: 1. Masa anecoica compatible con gran quiste complejo y escasa vascularización. 2. Masa sólida infradiafragmática bien definida sin áreas anecoicas en su interior y flujo periférico. 3. Masa sólida, heterogénea que infiltra el riñón izquierdo 4. Masa sólida infradiafragmática con un pedículo vascular en su espesor tributario de la circulación sistémica.

EVOLUCIÓN: GRE T1 IN/OUT OF PHASE Solicitan RM FETAL. SSFSE T2 axial SSFSE T2 coronal 2D FIESTA axial PREGUNTA 2: Respecto a los hallazgos en la RM señale la respuesta verdadera: 1. Múltiples lesiones focales hepáticas compatibles con metástasis 2. Masa suprarrenal izquierda 3. Pierde señal en secuencia GRE T1 fuera de fase 4. Masa suprarrenal hemorrágica

PREGUNTA 3: ¿Qué diagnóstico sería el más probable?: SSFSE T2 coronal SSFSE T2 axial 2D FIESTA coronal RESUMEN: Tumoración sólida de 32-35 mm en la GSR izquierda. Heterogénea y que no muestra signos de sangrado. Tampoco se detectan datos que sugieran secuestro lobar. No LOES hepáticas. EVOLUCIÓN: Parto eutócico a término, con confirmación de NEUROBLASTOMA izquierdo con ecografia y RMN posnatal descartando la presencia de metástasis. Cirugía en HU12O por gran tamaño (54mm) con confirmación hisotológica. 3D LAVA PREGUNTA 3: ¿Qué diagnóstico sería el más probable?: 1. Hemorragia suprarrenal 2. Neuroblastoma 3. Teratoma 4. Secuestro lobar

DISCUSIÓN. 55 BIBLIOGRAFÍA: La mayoría de las masas abdominales son lesiones quísticas benignas (quiste de duplicación intestinal, quiste del mesenterio, quiste ovárico, quiste del uraco o quiste del colédoco). La RM permite la detección, localización y caracterización de las lesiones quísticas benignas, diferenciándolas de las asas intestinales. En el HÍGADO: masas grandes y sólidas (hemagioendotelioma, hepatoblastoma o metástasis de neuroblastoma), siendo menos frecuentes las lesiones quísticas. El nefroma mesoblástico es la MASA RENAL sólida más común con un pronóstico muy bueno. El NEUROBLASTOMA es el tumor maligno más frecuente en el período neonatal. Origen: médula adrenal. Pueden ser: sólidas, sólido-quísticas o quísticas. Metástasis hepáticas frecuentes. DD con: Hemorragia suprarrenal, secuestro pulmonar infradiafragmático y teratomas retroperitoneales. BIBLIOGRAFÍA: 1. Flanagan SM, Rubesova E, Jaramillo D, Barth RA. Fetal suprarenal masses - assessing the complementary role of magnetic resonance and ultrasound for diagnosis. Pediatr Radiol. 2015 Nov 20. 2. Janet Cochrane Miller, D. Phil. Fetal MRI. Part II: Non-CNS Imaging. Radiology rounds. 2013 Jun. 3. Avni FE, Massez A, Cassart M. Tumours of the fetal body: a review. Pediatr Radiol. 2009 Nov;39(11):1147-57.