Dra. Juliana Marín Ocampo

Presentación del tema: "Dra. Juliana Marín Ocampo"— Transcripción de la presentación:

1 Dra. Juliana Marín Ocampo
Dra. Ana Jorge Blanco Dra. Ana Carro Martínez HOSPITAL UNIVERSITARIO SEVERO OCHOA Leganés REUNIONES INTERHOSPITALARIAS DE RADIOLOGIA

2 INFORMACION CLINICA Mujer de 30 años sin antecedentes personales de interés que acude al servicio de Urgencias de nuestro Hospital por cuadro de malestar general, lumbalgia y sintomatología urinaria de tres días de evolución. Al ingreso presenta deterioro del estado general y de las constantes vitales, se realiza el diagnóstico de Shock séptico e ingresa en UCI. En la UCI se instaura terapia inotrópica y antibiótica, se recogen hemocultivos en los que se aísla E. Coli. Posteriormente dada la mejoría clínica se traslada a la planta de Medicina interna, donde la paciente refiere persistencia de dolor en glúteo izquierdo irradiado a región lumbar ipsilateral. Se realiza estudio de caderas:

3 Cómo describiría estos hallazgos:
a. Múltiples burbujas aéreas en ala sacra izquierda b. Fractura de estrés en ala sacra izquierda con edema / hematoma del iliopsoas c. Lesión lítica con necrosis del ala sacra izquierda y extensión a partes blandas d. Edema de médula ósea con líquido en el espacio articular S.I. izquierdo e. a y d son ciertas

4 Estos hallazgos son sugerentes de:
Osteomielitis del sacro Absceso en músculo iliopsoas izquierdo Sacroileítis izquierda A y b son ciertas Todas son ciertas DOS AÑOS DESPUÉS

5 SACROILEITIS INFECCIOSA
RM: Prueba de elección Realce intraarticular y capsular, edema subcondral visible en S.I. tanto séptica como inflamatoria Rara: 1-2 % de todas las artritis sépticas Staphylococcus aureus y Streptococcus. Hematógena? Clínica inespecífica que suele retrasar el diagnóstico La radiología convencional frecuentemente es normal en fases precoces CT: Valora cambios óseos evolucionados (erosiones, destrucción articular, secuestro óseo) Infiltración subperióstica y muscular (edema y / o abscesos iliopsoas y glúteos) característica de S.I. séptica BIBLIOGRAFÍA: -MR imaging of septic sacroiliitis. Skeletal Radiol (2000) 29:439–446. André Stürzenbecher Jürgen Braun, Stefan Paris, Thomas Biedermann, Bernd Hamm, Matthias Bollow. -Infectious sacroiliitis: a retrospective, multicentre study of 39 adults. BMC Infectious Diseases 2012, 12:305. Marion Hermet, Emeline Minichiello, René Marc Flipo, Jean Jacques Dubost. -Infectious sacroiliitis: value of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Eur. Radiol. 2, (1992). C. Le Breton, I. Frey, M. E Carette, J. Richaud, A. Kujas, J. Korzec, and J. M. Bigot En fases más tardías, secuestro y abscesos óseos