XIV REUNIÓN INTERHOSPITALARIA EN RADIOLOGÍA

Paciente referida en la semana 34 de gestación por hallazgos patológicos en ecografía obstétrica: ventriculomegalia y lesión periventricular -Ventriculomegalia supratentorial asimétrica, sobre todo a expensas de astas occipitales -Lesión heterogénea, predominantemente hiperintensa en la sustancia blanca profunda frontoparietal izquierda -Foco predominantemente hipointenso ependimario-subependimario adyacente al asta frontal izquierda Ventriculomegalia Lesión periventricular

1. ¿Qué medida determina la presencia de ventriculomegalia en RM fetal? a) medida en coronal del asta occipital a nivel del esplenio del cuerpo calloso b) medida en axial del atrio ventricular dorsal al tálamo c) medida en axial del asta frontal a nivel de la cabeza del núcleo caudado d) relación entre el tamaño de las astas frontales en el punto en que se encuentran más dilatadas y el diámetro máximo entre las tablas internas a) b) c) d) La anchura del ventrículo lateral (<10mm) es un parámetro que permanece “constante” durante la gestación

2. De las siguientes secuencias que forman parte del protocolo habitual de RM cerebral fetal ¿cuál nos resultaría más útil para evaluar la naturaleza de esta lesión? a)TRUFI b)T1 c)DWI d)T2* e)b) y d) son ciertas Axial T1, lesión hiperintensa abigarrada ependimaria-subependimaria frontal izquierda, con componente de hiperseñal intraventricular en la proximidad Axial T2 eco de gradiente, marcada hipointensidad de señal de la lesión ependimaria-subependimaria frontal izquierda; fina lámina hipointensa tapizando la pared del ventrículo lateral izquierdo

3. Dados los hallazgos: ¿de qué tipo de lesión se trata? a)Lesión tumoral b)Lesión hemorrágica c)Malformación congénita d)Lesión isquémica 4. Los hallazgos son compatibles con hemorragia de la matriz germinal… a)Grado 1: hemorragia limitada a la región subependimaria/matriz germinal (en la hendidura caudotalámica) b)Grado 2: HSE + hemorragia intraventricular, sin ventriculomegalia c)Grado 3: HSE + hemorragia intraventricular, con ventriculomegalia. d)Grado 4: grado 3 + hemorragia intraparenquimatosa Hemorragia intraventricular + Ventriculomegalia + Hemorragia intraparenquimatosa BIBLIOGRAFÍA Glenn OA, Barkovich AJ. Magnetic resonance imaging of the fetal brain and spine: an increasingly important tool in prenatal diagnosis, Part 1. AJNR Am J Neuroradiol 2006;27: Parazzini, Righini A, Rustico M, et al. Prenatal magnetic resonance imaging: brain normal linear biometric values below 24 gestational weeks. Neuroradiology 2008;50: Fukui K, Morioka T, Nishio S, et al. Fetal germinal matrix and intraventricular haemorrhage diagnosed by MRI. Neuroradiology ;43:68-72