XIV REUNIÓN INTERHOSPITALARIA EN RADIOLOGÍA

En secuencia T2 HASTE sagital al feto, cuál es la correcta respecto a la fosa posterior? a)El vermis está bien configurado. b)En la semana 34 el vermis no ha terminado de formarse. c)El ángulo tegmento-vermiano está agrandado. d)Se observa agenesia de vermis.  Gestante de 29 años, gestación única y feto varón.  En ecografía obstétrica de semana 20 +6d se observan: hepatomegalia con calcificaciones hepáticas, intestino hiperecogénico, oligoamnios y CIR.  En ecografía de semana 27: dilatación de astas occipitales y vermis pequeño. 12º Biometría: Los diámetros vermianos se miden en el plano sagital En relación con tablas, para EG 34s: Altura del vermis:p. 3 Diam. AP de vermis:p. 3 Diam. trans cerebelo:p Diam. Cerebrales. p.10 Biometría: Los diámetros vermianos se miden en el plano sagital En relación con tablas, para EG 34s: Altura del vermis:p. 3 Diam. AP de vermis:p. 3 Diam. trans cerebelo:p Diam. Cerebrales. p.10

Se observa una línea hipointensa en la zona intermedia-sustancia blanca situada entre la región periventricular y la placa cortical: a)Se trata de migración neuronal retrasada. b)Se trata de migración neuronal normal. c)Es una fase de la mielinización. d)Es un artefacto de movimiento. Hiperseñal de la s. blanca periventricular parietoccipital

 Hipoplasia vermiana.  Microencefalia.  Retraso en la migración neuronal.  Sustancia blanca periventricular patológica.  Quiste en polo temporal.  Epéndimo grueso e irregular.  Áreas de giros pequeños y surcos poco profundos. Diagnóstico más probable: a)Leucodistrofia. b)Secuelas de hemorragia. c)Malformación compleja. d)Infección congénita. Infección congénita por citomegalovirus - Infección intrauterina mas frecuente. Causa más frecuente de déficit cognitivo y sordera congénitos. - El virus tiene neurotropismo, infecta los precursores neuronales y dependiendo de la etapa de la gestación en que cruza la placenta, puede alterar profundamente la proliferación, migración neuronal y plegamiento cortical. - Produce hipoplasia cerebelosa por el mismo mecanismo. - Los quistes en polos temporales son característicos. - Las calcificaciones y los quistes periventriculares se ven bien con ecografía. - La RM fetal es más sensible que el US para detectar alteraciones del cerebelo y del córtex.

RM cerebral neonatal:  Calcificaciones periventriculares.  Alteración difusa de la sustancia blanca.  Áreas de polimicrogiria.  Quiste en polo temporal.  Hipoplasia vermiana.  Microcefalia, frente huidiza. Evolución:  Sordera neurosensorial  Implantes cocleares  Epilepsia  Discapacidad cognitiva moderada Referencias  Benoist G, Salomon LJ, Mohlo M, et al. Cytomegalovirus- related fetal brain lesions: comparison between targeted ultrasound examination and magnetic resonance imaging. Ult Obst Gyn 2008;32:  Picone O, simon I, Benachi A, et al. Comparison between ultrasound and magnetic resonance imaging in assessment of fetal cytomegalovirus infection. Prenat Diagn. 2008;28:  Doneda C, Parazzini C, Righini A, et al. Early cerebral lesions in cytomegalovirus infection: prenatal MR imaging. Radilogy 2010;255: MUCHAS GRACIAS