¿RM FETAL Lujo o Necesidad? Federica Cordido H. Emilio Agrela Rojas Mª Begoña Adiego Burgos Montserrat Barxias ¿RM FETAL Lujo o Necesidad? Mujer de 35 años primigesta sin AP de interés. En ecografía de las 20 semanas se detectan múltiples anomalías del SNC por lo que se solicita RM fetal para corroborar dichos hallazgos y valorar otras anomalías asociadas

Pregunta 1 Respecto a los hallazgos vistos en las siguientes imágenes señale la opción más adecuda: Se evidencia marcada ventriculomegalia Existe evidente adelgazamiento del parénquima cerebral En el estudio de difusión no se identifican lesiones isquémicas agudas Todas son correctas

Pregunta 2 Señale la respuesta falsa: Se evidencia un descenso del tronco encefálico y del vermis cerebeloso por debajo del foramen magno En el estudio de columna se identifica un defecto del tubo neural en región lumbosacra que asocia un defecto óseo y cutáneo sugestivo de mielomeningocele Estos hallazgos son compatibles con malformación de Arnold-Chiari tipo II El diagnóstico más probable es el de teratoma sacococcigeo 1, 2 y 3 son correctas

Pregunta 3 Resultado Necropsia: FETO DE SEXO FEMENINO DE 22 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL CON: MALFORMACIÓN ARNOLD CHIARI TIPO II IDENTIFICÁNDOSE: VENTRICULOMEGALIA BILATERAL CUARTO VENTRICULO ATRÓFICO, CEREBELO HIPOPLÁSICO Y HERNIADO A TRAVÉS DEL AGUJERO MAGNO PRODUCIENDO COMPRESIÓN DEL BULBO RAQUÍDEO MIELOCELE LUMBOSACRO Entre los hallazgos que pueden verse asociados a la malformación de Chiari Tipo II se encuentran: Agenesia o hipoplasia del cuerpo calloso Heterotopias nodulares periventriculares Siringomielia Degeneración cerebelosa Solo 1 y 3 son correctas Todas son ciertas

MALFORMACIÓN DE ARNOLD CHIARI TIPO II La RM fetal en estos pacientes es de mayor utilidad en los casos en los que la valoración por ecografía es limitada por: Obesidad materna Oligoamnios Posiciones fetales que dificultan una correcta visualización por ecografía La RM también es útil en la identificación de anomalías asociadas: Agenesia o displasia del cuerpo calloso Heterotopias nodulares periventriculares Displasia cerebelosa Siringomielia Diastematomielia Se trata de una entidad compleja que afecta al cerebro posterior, la columna y el mesodermo de la base del cráneo Ocurre como secuela de la pérdida de LCR a través de un disrafismo o cierre incompleto espinal Los pacientes afectados presentan mielomeningocele en el 100% de los casos Otras manifestaciones frecuentes son: Hidrocefalia, Tentorium displásico, Fosa posterior pequeña y desplazamiento caudal del trono encefálico También existe una alta incidencia de anomalías supratentoriales asociadas BIBLIOGRAFIA: Rodríguez R, Martínez V. RM fetal en las anomalías del SNC. Aspectos de interés para el obstetra. RAR 2010; 74: 385-392 Glenn OA, Barkovich AJ. Magnetic Resonance Imaging of the Fetal Brain and Spin: Anincrasingly Important Tool in Preantal Diagnosis, Part 1. AJNR Am J Neuroradiol 2006;27: 1604-11. Glenn OA, Barkovich AJ. Magnetic Resonance Imaging of the Fetal Brain and Spin: Anincrasingly Important Tool in Preantal Diagnosis, Part 2. AJNR Am J Neuroradiol 2006;27: 1807-14.