Residencia de clinica pediatrica PANCREATITIS Residencia de clinica pediatrica Hospital h.notti 2013 Eugenia dos santos Valeria anze

PANCREATITIS AGUDA Alteración inflamatoria aguda causada por la activación, liberación y autodigestión de la glándula por sus propias enzimas

PANCREATITIS AGUDA Poco frecuente Autolimitada Mortalidad del 2%.

PANCREATITIS AGUDA CLASIFICACIÓN ANATOMOPATOLÓGICA: Pancreatitis leve (edematosa-intersticial) Pancreatitis grave (necrótico-hemorrágico) Complicaciones -Necrosis -Colecciones líquidas agudas -Pseudoquiste -Absceso pancreático

PANCREATITIS AGUDA CLASIFICACIÓN SEGÚN SEVERIDAD: LEVE: -Más frecuentes en niños -Disfunción mínima del parénquima -Edema intersticial y mínima necrosis -Rápida recuperación GRAVE: -Es infrecuente - Intensa necrosis - Complicaciones locales y sistémicas - Fallo multiorgánico en el 20-50%

PANCREATITIS AGUDA ETIOLOGÍA Traumática 20% Infecciosa 15% Fármacos y toxinas 13% Asociada a obstrucción de vía biliar Hereditaria Metabólicas Enfermedades sistémicas Idiopática 20-30%

PANCREATITIS AGUDA CLINICA Dolor abdominal Vómitos y/o nauseas Anorexia Fiebre/Taquicardia/Hipotensión Signos de Grey Turner y Cullen Ascitis Derrame pleural Oliguria o anuria

PANCREATITIS AGUDA DIAGNÓSTICO Anamnesis Examen físico Exámenes complementarios:

PANCREATITIS AGUDA VALORACIÓN INICIAL

PANCREATITIS AGUDA

PANCREATITIS AGUDA

PANCREATITIS AGUDA Internación Analgesia Fluidoterapia endovenosa TRATAMIENTO Internación Analgesia Fluidoterapia endovenosa Reposo pancreático – Dieta cero Soporte nutricional ATB Monitorización de complicaciones Cirugía

PANCREATITIS CRÓNICA Proceso inflamatorio crónico, consecuencia de la destrucción del tejido pancreático exócrino, fibrosis y, en algunos casos, pérdida de la función pancreática endocrina

PANCREATITIS CRÓNICA Raro en niños Se define por criterios morfológicos Diagnostico: Clínica Alteración funcional Estudios de imagen

PANCREATITIS CRÓNICA ETIOLOGÍA Alteraciones genéticas Autoinmune Tóxico-Metabólico Idiopática Obstructiva

PANCREATITIS CRÓNICA DIAGNÓSTICO CLÍNICA: Episodios recurrentes de P. aguda Antecedentes Dolor continuo o intermitente Diabetes Mellitus Ictericia obstructiva Malabsorción EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

PANCREATITIS CRÓNICA COMPLICACIONES Locales Generales Malabsorción Seudoquiste Seudoaneurisma Trombosis de Vena Esplénica Obstrucción Biliar/Duodenal Generales Malabsorción Adenocarcinoma

PANCREATITIS CRÓNICA TRATAMIENTO Etiología Educación Analgesia Insuficiencia exócrina (malabsorción) Diabetes Mellitus

BIBLIOGRAFÍA Normas de Pancreatitis Aguda – H.Notti 2013 Alarcón. Pancreatitis aguda.Rev Chil Pediatr 2008; 79 (5): 516-521. Velasco Benitez. Pancreatitis en niños. Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, 2011 García Burriel, Vilar Escrigas. Pancreatitis en el niño. Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Pediatría, Asociación Española de Pediatría