Patologias de la superficie ocular Dr Eduardo Miranda

Ulcera corneal Defecto epitelial con exudado muco- purulento adherido a su superficie y/o infiltrado celular estromal (neutrófilos)

ANAMNESIS: Buscar factores predisponentes Uso de L de C Incidencia anual 0.21% en Uso Extendido Incidencia anual 0.04% en Uso Diario Trauma Uso corticoides Afección estructura superficial de la córnea * Mecanismos de defensa alterados en el huésped

Etiología INFECCIOSAS: Bacterianas Virus Parásitos NO INFECCIOSAS

Manejo PACIENTE SIN TRATAMIENTO PACIENTE CON TRATAMIENTO Tests de Diagnóstico Microbiológicos Tratamiento empírico adecuado PACIENTE CON TRATAMIENTO Con buena respuesta… No Cultivar Con mala evolución… Suspender tratamiento por 12 a 24 hrs antes de CULTIVAR (Controversial)

Tratamiento Casos NO SEVEROS: Tópico Casos SEVEROS: Tópico + Sistémico TRATAMIENTO TÓPICO CLÁSICO: ATB FORTIFICADOS Problema es su preparación, almacenamiento, irritación y costo ALTERNATIVA: QUINOLONAS DE 4ta GENERACIóN

Pterigion “ Es la activación y desarrollo de tejido fibrovascular a nivel limbar , generalmente nasal , que se adhiere íntimamente e invade la córnea.”

CONJUNTIVITIS CRÓNICA FACTORES DE RIESGO: LUZ U.V. CONJUNTIVITIS CRÓNICA LA MENOR EDAD ES UN FACTOR AGRAVANTE.

CONDUCTA 1° DETERMINAR LOS FACTORES DE RIESGO Y TRATAR : Desinflamar la conjuntiva. Exposición U.V -Q.c.sicca -Conj.alérgicas -2° JAMAS OPERAR < 20 AÑOS ;EVITAR < 30 AÑOS. EVITAR OPERAR PTERIGION CON INFLAMACION Y CRECIMIENTO ACTIVO. -3° SOLO CONSIDERAR OPERAR: > 40 AÑOS. Pterigion estacionarios de tamaño e inflamación. Factores de riesgo tratados. -4

¿Tiene tratamiento médico? ¿Cuándo derivo para resolución quirúrgica?

CONJUNTIVITIS El término conjuntivitis se refiere a la inflamación de la conjuntiva independientemente de su causa La conjuntivitis es uno de los motivos de consulta más frecuentes en la consulta oftalmológica general y en la atención de urgencia

Causas Las causas de conjuntivitis incluyen alergia, enfermedades autoinmunes, infecciones (virales, bacterianas, por clamidia), irritación mecánica, química, farmacológica y neoplásica.

Clínica Evolución Hiperaguda: menor 24 hrs 1-7 dias: como aguda 8-30 dias: subaguda Mas de 4 semanas: crónica

Consideraciones importantes La conjuntivitis hiperaguda: producida con frecuencia por gonococo (neonatos y adultos) Contacto con secreciones genitales contaminada

La conjuntivitis aguda Síntomas similares menor intensidad Autolimitada pero puede ser más agresiva en niños. El estafilococo es el agente más común

Conjuntivitis no bacterianas ADV: Infección autolimitada, seudomembranas y adenopatías HSV: potencial compromiso corneal

La conjuntivitis crónica : asociada a blefaritis, ojo seco y malposiciones del párpado como entropión o ectropión. Conjuntivitis alérgica: prurito intenso, secreción mucosa y ojo rojo.

Signos de Alarma de conjuntivitis  Agudeza visual Dolor ocular Anomalía pupilar Opacidad corneal Ojo duro Inyección Ciliar Proptosis