Módulos de capacitación Procedimientos en el área de aislamiento de paciente Módulo II, Serie Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS): Medidas de control de infecciones para prevenir la transmisión hospitalaria Documento original elaborado por la OMS, Oficina Regional del Pacífico Occidental (WHO/WPRO). Traducción de la Unidad de Enfermedades Transmisibles, OPS.

Manejo del paciente SARS: Control de infecciones. SARS: Admisión, clasificación clínica. Componentes del aislamiento del SARS. SARS: Práctica de control de infecciones.

SARS: Objetivo del control de infecciones A fin de proporcionar el mejor cuidado médico posible, Detecte rápida y precozmente el caso sospechoso. Implemente las medidas de aislamiento apropiadas. Proteja al personal de salud. Proteja a otros pacientes. Proteja a la familia y a los miembros de la comunidad.

Clasificación clínica para admisión de paciente con SARS Establecer un área específica para admisión y clasificación de pacientes con presunción de SARS. Establecer un área de recepción separada para la clasificación de pacientes. El personal de salud deberá vestir el equipo completo de protección personal (EPP). Los pacientes deberán portar una máscara (de preferencia, N-95). Inspeccionar a los pacientes indagando minuciosamente sobre síntomas, contactos cercanos y viajes. Admitir si el mismo cumple con la definición de caso.

Clasificación clínica para admisión del SARS De ser posible, establecer áreas separadas para cada una de las siguientes categorías: Pacientes con resfrío, constipación nasal y rinitis deberán ser aislados en una habitación/área simple. Casos sospechosos: en habitación simple Casos probables Si se cuenta con una cohorte de enfermeras, separar las enfermeras para atención de casos probables de los sospechosos . Cuando no sea posible una habitación para cada paciente, los casos probables pueden compartir la habitación con otros casos probables.

Componentes del aislamiento de SARS Facilidades. Control administrativo. Vigilancia clínica del personal. Organización del área de aislamiento. Equipo de protección personal (EPP). Precauciones estándares.

Facilidades Aislamiento de otros pacientes / movimiento de personal. Buena ventilación Movimiento de aire. Separar el área de aislamiento del sistema de aire acondicionado central. Adecuadas facilidades sanitarias. Capacidad para el lavado y planchado de la ropa de cama y vestimenta. Suficiente número de habitaciones para los pacientes estimados. Plan de contingencia para convertir otras áreas en áreas de aislamiento.

Área de aislamiento Presión negativa Área de cambio Principios generales del Área de Aislamiento Aislamiento/ lavado de manos Área de aislamiento Presión negativa Área de cambio Área de acceso general Estación de desinfección. Recipientes para desinfección de insumos reutilizables. Recipiente de bioseguridad para disposición del equipo de protección del personal. Repisas con pizetas para la desinfección de manos con alcohol. Ventana externa únicamente. Depósito general (vestimentas, equipos de protección nuevos, etc.).

Facilidades Área de aislamiento: Se requiere aplicación de la tecnica de barrera de enfermería. VERDE (Adelante): Movimiento del personal general (reducido). AMARILLO (Precaución): Movimiento del personal limitado. ROJO (Restringido): Sólo a personal asignado.

Técnica de barrera de enfermería La técnica de barrera de enfermería está diseñada para prevenir: Que un paciente infecte a otra persona. Que el paciente sea infectado por otros. Estrictas medidas de protección deberán ser observadas para todos los pacientes con SARS.

Para prevenir que los TS (trabajadores de salud) infecten a otros, estrictas medidas de protección y aislamiento debe ser observadas siempre.

Control administrativo Límites y puntos de control de entradas: Tener una sola entrada. Resguardar el control de entrada. Contar con logos para visitantes permitidos (personal u otros). Las visitas deben estar estrictamente prohibidas sin excepciones. Limitar el transporte de pacientes fuera de la unidad de aislamiento. Minimizar el número de personal expuesto a los casos.

Control administrativo Asignación de responsabilidades para: Determinar el sitio / la ubicación del paciente. Implementación y seguimiento estricto de las medidas de control de infecciones. Velar por la restricción del acceso. Adquisición de insumos y necesidades. Vigilancia de los trabajadores de la salud.

Vigilancia clínica del personal Mantener una lista de todo el personal que trabaja con o en áreas de pacientes con SARS. Sistemáticamente monitorear fiebre y Dos veces por día tomar la Tº del personal trabajando en el área (Rayos X puede ser necesario). Buscar el reporte de síntomas relacionados al SARS entre los trabajadores de salud de la institución según unidad a la que pertenecen. Listar información para contactar a Personas que visitaron o trasladaron al paciente con SARS y Contactos del personal de salud que trabaja en contacto cercano con SARS.

Organización del área de aislamiento de SARS Colocar una señal: Área de Aislamiento SARS. Designar un área para el equipo de protección “limpio”. Colocar instrucciones para el uso de equipo de protección. Debe ser accesible al personal. Realizar un Inventario exhaustivo para conocer necesidades diariamente. Separar los insumos “limpios” de “usados”, incluyendo el área para recipientes de ropa. Códigos de color para recipientes y contenedores de ropa de lavandería. Recipientes para lavandería y basureros que solamente se abren con los pies.

Equipo de protección personal (EPP) Máscara de respiración N-95. Batas desechables o reutilizables. Guantes desechables. Botas quirúrgicas y gorros protectores.

Prácticas de control de infecciones Precauciones estándares. Precauciones respiratorias. Exposición a riesgos. Lavado de manos. EPP. Transporte del paciente. Educación del paciente y su familia. Laboratorio/Muestras. Cuidado mortuorio. Manejo de basura y ropa blanca. Limpieza y desinfección.

Prácticas de control de infecciones Ud. puede minimizar su riesgo de adquirir SARS siguiendo los siguientes procedimientos de control de infecciones.

Precauciones estándares (Precauciones respiratorias) Diseñadas para reducir el riesgo ocupacional de exposición a la infección SARS a partir de fuentes conocidas y desconocidas de infección.

Exposición a riesgos Paciente Personal de salud Secreción respiratoria. Sangre. Fluidos corporales, incluyendo excretas. Lesiones de la piel. Personal de salud. Visitantes. Personal de salud Secreción respiratoria. Sangre. Fluidos corporales incluyendo excreta. Membrana mucosa. Lesiones en la piel. Cortes. Visitantes.

¿Puede Ud. responder a estas preguntas? ¿Qué medidas de control de infección y prácticas son necesarias para el manejo de pacientes con SARS? ¿Por qué? ¿Qué haría Ud. si un paciente ingresa a la sala de emergencia con síntomas de SARS? ¿Qué haría Ud. para implementar un área de aislamiento para ese paciente? ¿Por qué? ¿Qué necesita Ud. en el área de aislamiento para atender a un paciente con SARS? ¿Por qué?

¿Puede Ud. responder a estas preguntas? ¿Cómo manejaría Ud. un caso sospechoso y un caso probable de SARS? ¿Por qué? ¿Qué educación proporcionaría al personal de enfermería antes de entrar en contacto con pacientes con SARS? ¿Por qué? ¿Qué haría Ud. con respecto a visitas para pacientes con SARS? Por qué?

Mensajes claves Admisión y clasificación de pacientes. Facilidades para el aislamiento. Vigilancia del personal de salud. Identificación y seguimiento de contactos. Equipo de protección personal. Precauciones estándares. Riesgo de exposición.

Manejo de paciente Esperamos que Ud. haya aprendido sobre las medidas para el manejo de pacientes con SARS.