CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA 2009 EXAMEN 1-B CARDIOLOGIA ADULTO 26 MAYO 2009 Preguntas de Insuficiencia cardiaca 1) ¿Por qué es grave de insuficiencia cardiaca? Es una epidemia creciente Es una causa de deterioro progresivo de la economía mundial Es mas grave que el cáncer Todas las anteriores Ninguna de las anteriores

2) La insuficiencia cardiaca es causada por: Hipertensión arterial y Diabetes mellitus Insuficiencia renal y Infarto del miocardio Obesidad e Hipotiroidismo Artritis reumatoide y Apnea de sueño Todas las anteriores

3) Respecto a la insuficiencia cardiaca todas son ciertas excepto: Incidencia 1-5 casos por 1000 habitantes en mayores de 75 años El mayor número de casos están vivos a 5 años del diagnóstico c) Es frecuente el número de readmisiones hospitalarias d) La mortalidad disminuye con la edad e) Las readmisiones son similares en ambos sexos después de los 55 años

Respecto a los estadios de IC de la AHA/ACC un paciente asintomático con: a) Hipertrofia y/o dilatación del VI. IM previo o hipocontractilidad generalizada se considera en estadio A Hipertensión Arterial. Enfermedad coronaria, DM. Drogas cardiotóxicas, sin daño estructural, se considera en estadio C Disnea o fatiga debida a disfunción sistólica se considera en estadio B Todas las anteriores Ninguna de las anteriores

Para el diagnóstico de Insuficiencia cardiaca se requiere: a) Datos clínicos compatibles, electrocardiograma anormal, Rx Tórax normal b) Ausencia de síntomas, Rx Tórax anormal, ecocardiograma anormal c) Ausencia de síntomas, BNP anormal, ecocardiograma normal d) síntomas compatibles, BNP normal, ecocardiograma anormal, Rx normal e) Ninguna de las anteriores

La prueba de esfuerzo en la IC: Es de poco valor para el diagnóstico Es de alto valor para seguimiento y pronóstico Si es normal (máxima) excluye co-morbilidades de IC Solo A y B Solo B y C

Los procedimientos invasivos, para el Dx de IC Usualmente son necesarios Suelen ayudar a determinar la causa Son necesarios para determinar la presión pulmonar Son indispensables en caso de enfermedad valvular Ninguna de las anteriores

Los péptidos natriuréticos Son más útiles para excluir IC ( Valor predictivo negativo elevado ) Como muestreo para seleccionar a quién enviar a ecocardiograma Cifras anormales son frecuentes en otras condiciones (edad, genero, IRC) Todas las anteriores Ninguna de las anteriores

Respecto a los síntomas en la IC Son mas frecuentes en la IC diastólica En etapas incipientes aquellos con IC sistólica son menos sintomáticos La intolerancia a esfuerzo es semejante en ambos tipos, excepto en casos muy avanzados Todas las anteriores son falsas Tolas las anteriores son ciertas

Respecto al tratamiento de la IC, los IECA están indicados porque Mejora de la sintomatología y el estado clínico Disminuye el número de visitas y hospitalizaciones Atenúa la remodelación ventricular Ninguna de las anteriores Todas las anteriores

Las indicaciones del uso de BB en el Tratamiento de la IC son ciertas, excepto Inhibición de la cardiotoxicidad x catecolaminas Su efecto Antihipertensivo y anti-isquémico Disminuye la Densidad de receptores ß1. Aumenta la sobre vida Efecto antioxidante

Respecto al tratamiento de IC con IECA Aumentan más la Aldosterona que Angiotensina II Los “escapes de Aldosterona” son independientes de AII Los “escapes de Aldosterona” proceden es la ECA vascular e intracardiaca Debe considerarse el uso de bloqueadores de aldosterona Todas las anteriores

El tratamiento de la IC con digitálicos: Indicado con disfunción ventricular asintomática y fibrilación auricular En clase funcional II y ritmo sinusal Emperoramiento clínico de IC y falla derecha Solo A y B Todas las anteriores