Desratización en Mercados con riesgo de Peste Protocolo de Procesos para Control de Reservorios: Desratización en Mercados con riesgo de Peste Sub Gerencia Promoción Gestión Territorial – GERESA LA LIBERTAD Instituto Nacional de Salud – Ministerio de Salud

INTRODUCCIÓN La situación sanitaria existente en el Mercado La Hermelinda y mercados aledaños, en donde no se ha presentado ningún caso de peste humana, pero si se ha identificado en diciembre 2012 la circulación de Yersinia pestis en reservorios (roedores), presencia elevada del vector Xenopsylla cheopis, así como un I.A que supera aproximadamente 5 veces de lo que estipula la Norma, requiere, según la NT N° 083- MINSA/DGSP V.01, Norma Técnica de Salud para la Vigilancia, Prevención y Control de Peste en el Perú, un control técnico de reservorios: roedores.

En tal sentido la SGPGT de la GERESA -LL, ha revisado el Protocolo de desratización con rodenticida (anticoagulante e insecticida) aplicado por el INS (dic. 2012) en zonas urbanas y periurbanas de La Libertad; y ha realizado la adecuación técnica para zonas urbanas, para ser aplicada en el Mercado la Hermelinda y mercados aledaños, dada la Emergencia Sanitaria para complementar la Intervención sanitaria para la prevención de casos de peste humana. El presente protocolo traduce los aspectos relacionados a la fase de ejecución.

DEFINICIONES TECNICAS Control de roedores: manejo integral (control de roedores, ordenamiento del medio, educación sanitaria) Control Químico: Sustancias tóxicas (rodenticidas) Preparación del cebo: rodenticidas anticoagulantes: warfarinas y cumatetralyl Colocación del rodenticida: densidad poblacional y especie.

PASOS A SEGUIR Diagnóstico basal: I.A, Indice púlidos, actividad murina. Identificar claramente las áreas a desratizar Comunicación a la población Definición de forma de inicio de desratización: ¿Qué productos empleamos? ¿dónde vamos a colocar el producto? ¿cómo vamos a colocar el producto? ¿qué cantidad de producto vamos a utilizar?

ASPECTOS DE BIOSEGURIDAD Desinfectantes Equipos de Protección Personal (EPP) Seguridad respiratoria Manipulación y Transporte de roedores

PRODUCTO A UTILIZAR El producto a usar pertenece al grupo químico derivado Cumarínico (bromadiolona) + Fenil pirazol (fipronil).

PROCEDIMIENTOS A EJECUTAR Preparación de cebaderos Colocación de cebo en tubos de plástico Ubicación de las unidades cebadoras Codificación de cebaderos

SEGUIMIENTO DE DESRATIZACIÓN: MONITOREOS , RECEBADOS y RECOJO DE ROEDORES MUERTOS

SELLADO DE MADRIGUERAS Vidrio y una mezcla de cemento + yeso.

DESINFECCIÓN Amonio cuaternario

SUB GERENCIA DE PROMOCIÓN DE LA GESTIÓN TERRITORIAL GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD ENSAYO COMPARATIVO DE USO DE TRES RODENTICIDAS EN BASE A BRODIFACOUM EN EL MERCADO ANEXO PORTADA LA HERMELINDA EN EL MARCO DE LA INTERVENCIÓN PREVENTIVA ANTE RIESGO DE PESTE SUB GERENCIA DE PROMOCIÓN DE LA GESTIÓN TERRITORIAL

FACTORES QUE CONLLEVARON AL EMPLEO DE BRODIFACOUM EN LUGAR DE BROMADIOLONA EN LA DESRATIZACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS COMERCIALES DEL TERRITORIO VECINAL 60 DE LA CIUDAD DE TRUJILLO. 1. Palatabilidad MERCADO RODENTICIDA % DE CONSUMO/USADO CONSUMO (g) USO TOTAL (g) RODRÍGUEZ A 19 012.5 48 976.0 38.8 LOS LAURELES 1 826.0 31 970.0 5.7 PROGRESO A 8 602.0 32 240.0 26.7 ANEXO LOS LAURELES 95.0 3 640.0 2.6

2. Dosis Letal 50 (DL50) DL50 Bromadiolona = 6 2. Dosis Letal 50 (DL50) DL50 Bromadiolona = 6.5 g DL50 Brodifacoum = 1.3 g

3. Acción insecticida del Ratamix (Bromadiolona + fipronil)

CARACTERISTICAS DEL PREDIO COMERCIAL ANEXO PORTADA LA HERMELINDA El presente estudio se llevó a cabo en el establecimiento comercial Anexo Portada La Hermelinda, que cuenta con un área de 1003 m² cuyas características físicas destacan por ser un lugar cuyo piso es de cemento en un 30% y tierra en un 70%; sus paredes son de adobe, malla y ladrillo y el techo es de fibra de cemento (Eternit). En este establecimiento se comercializa principalmente papa (Solanum tuberosum) y cebolla (Allium cepa). La temperatura ambiente en la temporada va desde 21°C máxima y 16, 5°C mínima. El estudio se realizó con el establecimiento sin actividad comercial, para lo cual el lugar fue evacuado tanto de comerciantes como de productos comercializados – aunque no siempre se logra que los mercados intervenidos se queden sin presencia de alimento -, teniendo el ensayo una duración de 14 días.

En el ensayo fueron ubicadas 30 estaciones de experimentación, en cada una de las cuales se ubicó los tres rodenticidas dispuestos en platitos rectangulares de plástico conteniendo 25 gramos de Klerat  (pellets), 25 gramos de Rodex  (pellets) y 10 gramos de Glodacid  (cebo blando) guardando una distancia de 5 a 10 metros entre una y otra estación. Cabe señalar que estos rodenticidas no contienen Fipronil, por lo que el establecimiento intervenido fue meticulosamente espolvoreado (Carbaryl) en el 100% de su superficie. Glodacid Klerat Rodex

RESULTADOS

TOTAL DE RODENTICIDA CONSUMIDO Cuadro del consumo de los tres rodenticida en los diez monitoreos realizados en el Anexo La Portada La Hermelinda DIA DE MONITOREO CONSUMO TOTAL DE RODENTICIDA CONSUMIDO Klerat % Rodex Glodacid 1° (03/04/13) 220.0 78.9 40.0 14.3 20.0 17.6 280.0 2° (04/04/13) 222.5 89.4 2.5 1.0 24.0 9.6 249.0 3°(05/04/13) 248.0 88.4 32.5 11.6 280.5 4°(06/04/13) 97.5 65.0 22.5 15.0 30.0 150.0 5°(08/04/13) 90.0 10.0 100.0 6°(09/04/13) 7°(10/04/13) 8°(11/04/13) 9°(12/04/13) 10°(13/04/13) TOTAL 878.0 82.9 6.1 116.5 11.0 1 059.5

CUADRO DEL % DE RODENTICIDA CONSUMIDO FRENTE AL UTILIZADO EN EL ENSAYO EN EL ANEXO PORTADA LA HERMELINDA RODENTICIDA CANTIDAD DE RODENTICIDA CONSUMIDO (g) CANTIDAD DE RODENTICIDA UTILIZADO (g) % DEL RODENTICIDA CONSUMIDO FRENTE AL UTILIZADO (g) KLERAT 878.0 1742.5 50.2% RODEX 65.0 840.0 7.7% GLODACID 116.5 444.0 26.2%

Cadáveres de roedores encontrados en la intervención en el Anexo Portada La Hermelinda   DIA ESPECIE TOTAL R. norvegicus R. rattus M. musculus 05/04/2013 01 - 06/04/2013 02 07/04/2013 08/04/2013 06 10/04/2013 11/04/2013 13 Cadáveres de roedores encontrados en los mercados desratizados del territorio vecinal 60 - Trujillo

Comparativo entre el uso de Bromadiolona y Brodifacoum en establecimientos comerciales del Territorio Vecinal 60 de la ciudad de Trujillo MERCADO RODENTICIDA PORCENTAJE DE CONSUMO/ REPOSICIÓN Bromadiolona (RATAMIX) Brodifacoum CONSUMO (g) USO TOTAL (g) RODRIGUEZ A 19 012.5 48 976.0 - 38.8 LOS LAURELES 1 826.0 31 970.0 5.7 PROGRESO A 8 602.0 32 240.0 26.7 ANEXO LAURELES 95.0 3 640.0 2.6 ANEXO PORTADA LA HERMELINDA KLERAT® 878.0 1 707.5 50.2 RODEX® 65.0 840.0 7.7 GLODACID® 116.5 444.0 26.2

PRUEBAS ESTADISTICAS Ho (Hipótesis nula): Los rodenticidas son iguales ANALISIS DE VARIANZA Dependent Variable: Consumo Fuente de Variacion Suma de Cuadrado Grados de Libertad Cuadrado Medio F Sig. Rodenticida 80374.233 2 40187.117 19.799 .000 Error 24357.500 12 2029.792   Total 104731.733 14 Fuente: Estadística de la GERESA LL Ho (Hipótesis nula): Los rodenticidas son iguales   H1 (Hipótesis alternativa): Existe diferencia significativa en los rodenticidas. Significancia: Si p<0.05 aceptamos H1 En conclusión, existe diferencia significativa entre los rodenticidas

PRUEBAS ESTADISTICAS Consumo Rodenticida N Grupos 1 2 Tukey HSDa,b Rodex 5 17.5   Glodacid 23.3 Klerat 175.6 Sig. 0.98 1.00 Duncana,b 0.84 Scheffea,b Fuente: Estadística de la GERESA LL Means for groups in homogeneous subsets are displayed. Based on observed means. The error term is Mean Square(Error) = 2029,792. a. Uses Harmonic Mean Sample Size = 5,000. b. Alpha = 0.05.

CONCLUSIONES De la cantidad total de rodenticida consumido en el ensayo realizado (1 059 gramos), la ingesta de Klerat, representa el 82.9 % (878 gramos), mientras que de Glodacid equivale al 11% (116.5 g) y Rodex representa el 6.1% (65 g); por lo tanto, el mayor consumo de rodenticida estuvo dado por el producto Klerat.   Según el Análisis de varianza (ANAVA) al que fueron sometidos los resultados del presente estudio para determinar si existe diferencia significativa entre el consumo de los tres rodenticidas, arrojó que existe diferencia significativa entre el consumo de los productos Rodex® con Klerat® y Glodacid® con Klerat®. Sin embargo, no existe diferencia significativa entre el consumo de los rodenticidas Rodex® con Glodacid®.

Para determinar cuál de los tres productos resulta ser el mejor, los resultados fueron sometidos a las Pruebas de Tukey, Duncan y Schiffe, resultando, según los promedios obtenidos, que entre los productos Rodex y Glodacid no existe diferencia, mientras que entre estos y Klerat, este último resulta ser el mejor rodenticida. Según el comparativo entre el rodenticida consumido por los roedores y la cantidad total utilizada del mismo, en los diferentes mercados del Territorio Vecinal 60 de la ciudad de Trujillo, el producto en base a Brodifacoum (Klerat®), representa tener la mayor palatabilidad con respecto a la Bromadiolona e incluso a sus congéneres empleados en el ensayo (Rodex® y Glodacid®).

A las 24 horas después de iniciada la desratización, ya se evidencia – que no había ocurrido en las intervenciones anteriores – el consumo del producto Klerat® (Brodifacoum) de hasta el 100% en seis de las 30 estaciones colocadas. El consumo de rodenticidas se dio hasta el quinto día de iniciado el estudio, notándose a partir del sexto día, además del cese total de la ingesta de producto, la no evidencia de actividad murina principalmente evidenciado en los días anteriores por las marcas de las huellas de patas y colas dejadas por los roedores. A partir del tercer día (05/04/13) de iniciado el tratamiento con Brodifacoum, comienza a observarse la presencia de cadáveres de roedores en la superficie, manteniéndose diariamente hasta el noveno día (11/04/13), que fue el día último en que se evidenció el último cadáver en superficie. No obstante, se pudo apreciar, que de las madrigueras, se expelía un olor putrefacto acompañado de la presencia de moscas en las mismas, lo que da cuenta de que en su interior yacían cadáveres de roedores cuya muerte se debió muy probablemente a la ingesta del rodenticida consumido.

RECOMENDACIONES Según los resultados obtenidos en el estudio desarrollado en el Anexo Portada La Hermelinda, cuyos datos logrados fueron sometidos a pruebas estadísticas detalladas anteriormente y además realizado el comparativo con el producto Ratamix® (Bromadiolona + Fipronil) empleado en cuatro mercados aledaños a La Hermelinda, representando ser ventajosa; se sugiere emplear el producto en base a Brodifacoum que mejor desempeño obtuvo en el estudio descrito en cuanto a palatabilidad se refiere, para las posteriores intervenciones en los mercados faltantes (La Hermelinda) por las características descritas anteriormente.

Dado que el producto en base a Brodifacoum mostró tener gran palatabilidad aún desde las primeras 24 horas de iniciado el estudio realizado en el Anexo Portada La Hermelinda, se sugiere realizar monitoreos diarios a las unidades cebadoras en los mercados que se intervendrán con la finalidad de recebarlas y evitar privar de rodenticida a los roedores de tal manera que se asegure la máxima ingesta. Dado que, el producto Klerat®, no contiene en su fórmula ningún insecticida, se recomienda, realizar una exhaustiva y meticulosa desinsectación, tanto al inicio como al termino de la intervención, abarcando el 100% de los lugares a intervenirse, sin dejar de espolvorear las madrigueras, empleando para ello las bombas aspersoras.

Por ser el Mercado La Hermelinda más grande en cuanto a área y mayor número de puestos que los mercados intervenidos, y dada las limitadas condiciones de saneamiento básico e infraestructura, lo cual hace considerar la existencia de mayor densidad poblacional de roedores, es preciso por lo tanto, contar con un plan para la disposición final de los residuos sólidos peligrosos que se generen a consecuencia de las desratizaciones.