CONTROL DE LA LIMPIEZA DE ENDOSCOPIOS MEDIANTE BIOLUMINISCENCIA Marta Mateos Mazón Hospital Universitario Central de Asturias

Introducción Endoscopios; factor de riesgo transmisión de infecciones: Endoscopy. 2010 Nov;42(11):895-9. doi: 10.1055/s-0030-1255647. Epub 2010 Aug 19.Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae outbreak after endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Aumeran C1, Poincloux L, Souweine B, Robin F, Laurichesse H, Baud O, Bommelaer G, Traoré O.. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Jan 3;62(51-52):1051. Notes from the Field: New Delhi metallo-β-lactamase-producing Escherichia coli associated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography - Illinois, 2013. (CDC). Error en la limpieza y desinfección de los endoscopios . Incumplimiento de las medidas de prevención de la infección 1 estudio es un brote en francia; de diciembre de 2008 a agosto de 2009 con 16 pacientes infección por K.penumoniae productora de B-lactamasas Se consiguio aislar la misma cepa en un duondenoscopio, Se solciono el brote mediante control y estricta adherencia al protocolo de reprocesamiento. 2 Ilinois de marzo a julio de 2013 9 casos de E. coli productor de B-lactamasas, 8 se trataron en el mismo hospital se les hizo un CPRE. Casos y controles (27) atendidos en el mismo Hª OR: 78.0 IC de 6 a 999. Se aislo de uno de los endoscopio E. Coli y K.pnuemonie, se contacto con los 91 paciente que podian haber estado espuestos a ese endoscopio y se hizo cultivo a 50, total positivo 44. Se paso de desinfección a esterilización con oxido de etileno.

Introducción Spaulding: MATERIAL SEMICRITICO  desinfección de alto nivel. Pasos: Limpieza previa Test de fugas Limpieza Desinfección Aclarado Secado Spaulding EH. Chemical disinfection of medical and surgical materials. In: Disinfection, Sterilization, and Preservation, Lawrence CA, Block SS (Eds), Lea and Febiger, Philadelphia 1968. p.517. Spaulding EH. Chemical disinfection of medical and surgical materials. In: Disinfection, Sterilization, and Preservation, Lawrence CA, Block SS (Eds), Lea and Febiger, Philadelphia 1968. p.517.

Imposible desinfectar o esterilizar cuando no se limpia correctamente Introducción Limpieza manual: Paso de gran importancia para disminuir la carga de microorganismos (disminución del 99% carga bacteriana) Imposible desinfectar o esterilizar cuando no se limpia correctamente El paso del reprocesamiento donde más errores humanos se pueden producir. Formación de los profesionales primer paso asegurar el correcto reprocesamiento

Luciferin-luciferasa + ATP= LUZ Introducción BIOLUMINISCENCIA: Reacción enzimático : Leer la luz emitida en la reacción se utilizan Luminómetros , expresados en Unidades Relativas de Luz (URL). Luciferin-luciferasa + ATP= LUZ

ATP ( Adenosin trifosfato): Introducción ATP ( Adenosin trifosfato): Molécula energética Presente en: Células Residuos orgánicos. Método rápido: Resultados en 30 segundos A mayor cantidad de ATP, mayor cantidad de luz.

Hospital Universitario Central de Asturias: 1100 camas Introducción Hospital Universitario Central de Asturias: 1100 camas Unidad de endoscopios: Media de 40 procedimientos- día. Lavado del endoscopio se realiza en 4 salas diferentes para luego realizarse la desinfección automática de todos ellos en la misma sala.

Monitorizar el proceso Introducción Objetivo: Comprobar la viabilidad de la medición del ATP por medio de un luminometro para el control del lavado previo a la desinfección automática. Monitorizar el proceso Ya habiamos probado la medición de ATP en el año 2012 con lo que estabamos familiarizados con su uso, y habiamos comprobado que cuando el personal encargado de la limpieza conocia las areas con más cantidad de ATP mejoraba la misma

Metodología CLEAN TRACE™ de 3M Auxiliar Técnico de producto

Resultados Se tomaron 114 muestras: 1 Ecoendoscopio 24 Colonoscopios 32 Gastroscopios 52 endoscopios (104 muestras) tras el lavado manual. 6 muestras tras el lavado automático. 4 muestras tras un segundo lavado manual.

Punto de corte: APTO <200 URL Resultados Se considero apto cuando el canal de Biposia y la superficies es menor de 200 URL Al Punto de corte: APTO <200 URL

Resultados Porcentaje de aptos fue mucho mayor en la superficie que en el canal Dado que se hacen la limpiezas en distintas salas y por distinto personal,

Resultados

Resultados

Resultados

Conclusiones Medición de ATP: Indicador de calidad de limpieza a tiempo real. Monitorización del proceso, en distintos puntos. Acciones de mejora en el momento Gran utilidad para la formación del personal

CONTROL DE LA LIMPIEZA DE ENDOSCOPIOS MEDIANTE BIOLUMINISCENCIA ¡¡Muchas gracias!!!