Plan Nacional de Salud para la República Argentina Plan Nacional de Salud para la República Argentina Bariloche

Fortalecimiento del rol regulador del Estado y de los programas de salud pública Prever un propuesta de cambio estructural en el largo plazo En el corto plazo adecuaciones y mejoras a los sistemas existentes con adaptación progresiva Fortalecimiento del rol regulador del Estado y de los programas de salud pública Prever un propuesta de cambio estructural en el largo plazo En el corto plazo adecuaciones y mejoras a los sistemas existentes con adaptación progresiva Conceptos básicos

Universalidad de la cobertura Solidaridad Calidad Accesibilidad Equidad Eficiencia Integración subsectorial Implementación progresiva Alcance federal, con adaptación a las realidades regionales Sustentable política y económicamente en el tiempo Universalidad de la cobertura Solidaridad Calidad Accesibilidad Equidad Eficiencia Integración subsectorial Implementación progresiva Alcance federal, con adaptación a las realidades regionales Sustentable política y económicamente en el tiempo Principios

Derecho a la salud Transición demográfica Transición epidemiológica Transición de los modelos de atención Urbanización Incremento relativo de la inversión en salud - Sostenibilidad y viabilidad Incorporación de nuevas tecnologías (medicamentos-procedimientos- dispositivos-aparatología sanitaria) Derecho a la salud Transición demográfica Transición epidemiológica Transición de los modelos de atención Urbanización Incremento relativo de la inversión en salud - Sostenibilidad y viabilidad Incorporación de nuevas tecnologías (medicamentos-procedimientos- dispositivos-aparatología sanitaria) Factores determinantes

Habilitación y categorización de los establecimientos asistenciales Matriculación, certificación y recertificación, de los profesionales integrantes del equipo de salud Normatización de los procesos de atención médica (tanto diagnósticos como terapéuticos) Función de fiscalización y control sanitario Evaluación de la calidad de la atención. Introducción del concepto de mejora continua de la calidad (Agencia Nacional de Garantía de la Calidad) Evaluación de medicamentos y tecnologías sanitarias (Reforzar el rol de la ANMAT crear la Agencia de Evaluación de tecnología Sanitaria) Evaluación de las Tecnologías de Salud (ETES), previo a su incorporación a la cobertura Habilitación y categorización de los establecimientos asistenciales Matriculación, certificación y recertificación, de los profesionales integrantes del equipo de salud Normatización de los procesos de atención médica (tanto diagnósticos como terapéuticos) Función de fiscalización y control sanitario Evaluación de la calidad de la atención. Introducción del concepto de mejora continua de la calidad (Agencia Nacional de Garantía de la Calidad) Evaluación de medicamentos y tecnologías sanitarias (Reforzar el rol de la ANMAT crear la Agencia de Evaluación de tecnología Sanitaria) Evaluación de las Tecnologías de Salud (ETES), previo a su incorporación a la cobertura Rol del Estado Componentes:

Los miembros del sistema se deberán transformar en agentes del Sistema Nacional de Salud Los agentes podrán ofrecer planes parciales de cada cobertura médica Historia médica informatizada. Creación de un sistema unificado nacional de registros médicos SSS: este organismo dependiente del Ministerio de Salud será la autoridad de contralor. Se debe garantizar la idoneidad y estabilidad de sus funcionarios Creación de un Fondo para los requerimientos de las coberturas de alto costo Los miembros del sistema se deberán transformar en agentes del Sistema Nacional de Salud Los agentes podrán ofrecer planes parciales de cada cobertura médica Historia médica informatizada. Creación de un sistema unificado nacional de registros médicos SSS: este organismo dependiente del Ministerio de Salud será la autoridad de contralor. Se debe garantizar la idoneidad y estabilidad de sus funcionarios Creación de un Fondo para los requerimientos de las coberturas de alto costo Características generales

Se empadronará a todos los habitantes sin cobertura por área programática o distrito de salud Se otorgará un carné de identificación Todos los ciudadanos, independientemente de su cobertura, tendrán derecho a las prestaciones básicas aseguradas Las prestaciones de urgencia serán cubiertas en cualquier área del país, por cualquiera de los prestadores del sistema y será responsabilidad de su cobertura abonar los gastos emergentes Los Hospitales Públicos prestarán cuidados de urgencia y posterior derivación a cualquier paciente que lo requiera. Trasladará los costos de la atención al responsable de su cobertura en caso de ciudadanos argentinos y en el caso de extranjeros al país de origen (previo acuerdo) Se empadronará a todos los habitantes sin cobertura por área programática o distrito de salud Se otorgará un carné de identificación Todos los ciudadanos, independientemente de su cobertura, tendrán derecho a las prestaciones básicas aseguradas Las prestaciones de urgencia serán cubiertas en cualquier área del país, por cualquiera de los prestadores del sistema y será responsabilidad de su cobertura abonar los gastos emergentes Los Hospitales Públicos prestarán cuidados de urgencia y posterior derivación a cualquier paciente que lo requiera. Trasladará los costos de la atención al responsable de su cobertura en caso de ciudadanos argentinos y en el caso de extranjeros al país de origen (previo acuerdo) Características generales

Financiamiento Se propone en una primera etapa: Seguridad Social: aportes y contribuciones Empresas de Medicina Prepaga: pago voluntario y aportes derivados de la Seg. Social Sector Público: rentas generales Aseguradoras del riesgo del Trabajo: aporte patronal Seguros de salud privados: pago voluntario Seguridad Social: aportes y contribuciones Empresas de Medicina Prepaga: pago voluntario y aportes derivados de la Seg. Social Sector Público: rentas generales Aseguradoras del riesgo del Trabajo: aporte patronal Seguros de salud privados: pago voluntario

Organización del Sector Salud: Estratificación en tres niveles con interconexión entre los mismos Sector de salud dispuesto en redes y con un sistema fluido de referencia y contrarreferencia Capacitación de recursos conforme a necesidades y planificación del sistema Organización del Sector Salud: Estratificación en tres niveles con interconexión entre los mismos Sector de salud dispuesto en redes y con un sistema fluido de referencia y contrarreferencia Capacitación de recursos conforme a necesidades y planificación del sistema Niveles de atención

Primer Nivel de Atención Apoyado en la estrategia de la Atención primaria de la Salud Organizado en redes Trabajo integrado de los equipos de salud Integración de la atención de la salud mental, hospitales de día y atención domiciliaria Primer Nivel de Atención Apoyado en la estrategia de la Atención primaria de la Salud Organizado en redes Trabajo integrado de los equipos de salud Integración de la atención de la salud mental, hospitales de día y atención domiciliaria Niveles de atención Segundo Nivel de Atención Corresponde a la atención de personas internadas Hospitales Generales, Especializados y atención pre hospitalaria de urgencia Los Hospitales Generales deben estar organizados por cuidados progresivos Segundo Nivel de Atención Corresponde a la atención de personas internadas Hospitales Generales, Especializados y atención pre hospitalaria de urgencia Los Hospitales Generales deben estar organizados por cuidados progresivos Tercer Nivel de Atención Rehabilitación, pacientes crónicos de largo tratamiento y la atención de la dependencia Tercer Nivel de Atención Rehabilitación, pacientes crónicos de largo tratamiento y la atención de la dependencia

Políticas de formación de Recursos Humanos enfocadas al desarrollo de competencias apropiadas para la APS, la promoción de la investigación y el desarrollo de equipos multidisciplinarios. Residencias obligatorias para la práctica asistencial Obligatoriedad de certificación y recertificación o revalidación de especialidades Ley de Carrera Profesional del equipo de salud Propiciar la formación universitaria del personal de enfermería Propiciar un sistema de remuneración que tienda a preservar las especialidades más postergadas económicamente o con mayor riesgo La autoridad sanitaria nacional tendrá la facultad de definir incumbencia y programas de formación, integrando esta acción con el Ministerio de Educación, dentro de un plan de formación que relacione demanda con necesidades. Políticas de formación de Recursos Humanos enfocadas al desarrollo de competencias apropiadas para la APS, la promoción de la investigación y el desarrollo de equipos multidisciplinarios. Residencias obligatorias para la práctica asistencial Obligatoriedad de certificación y recertificación o revalidación de especialidades Ley de Carrera Profesional del equipo de salud Propiciar la formación universitaria del personal de enfermería Propiciar un sistema de remuneración que tienda a preservar las especialidades más postergadas económicamente o con mayor riesgo La autoridad sanitaria nacional tendrá la facultad de definir incumbencia y programas de formación, integrando esta acción con el Ministerio de Educación, dentro de un plan de formación que relacione demanda con necesidades. Recursos Humanos en salud

Evaluación de la calidad de la atención Introducción del concepto de mejora continua de la calidad Medición de la calidad a través de indicadores, trazadores, estándares mínimos Las instituciones y organizaciones de atención de la salud deberán contar con un programa de calidad total Participación de los entes de la Seguridad Social, Privados, Sociedades Médicas y Académicas Evaluación de la calidad de la atención Introducción del concepto de mejora continua de la calidad Medición de la calidad a través de indicadores, trazadores, estándares mínimos Las instituciones y organizaciones de atención de la salud deberán contar con un programa de calidad total Participación de los entes de la Seguridad Social, Privados, Sociedades Médicas y Académicas Agencia Nacional de Garantía de la Calidad

La ETES es la forma integral de investigar las consecuencias técnicas, económicas y sociales del empleo de las Tecnologías en Salud, tanto en el corto como en el largo plazo, así como sus efectos directos e indirectos deseado y no deseados Proporcionar elementos que orientan la toma de decisiones estratégicas, relacionadas con la cobertura y la asignación de recursos Facilitan el proceso de análisis dirigido a estimar valor y la contribución relativa de cada tecnología sanitaria a la mejora de la salud individual y colectiva. La ETES hace especial énfasis en la equidad y obligación ética en pos de la sustentabilidad de los sistemas sanitarios Orientar la toma de decisiones en base a la: 1) aprobación para el acceso al mercado, 2) aprobación para inclusión entre las prestaciones financiadas con fondos públicos/privados La ETES es la forma integral de investigar las consecuencias técnicas, económicas y sociales del empleo de las Tecnologías en Salud, tanto en el corto como en el largo plazo, así como sus efectos directos e indirectos deseado y no deseados Proporcionar elementos que orientan la toma de decisiones estratégicas, relacionadas con la cobertura y la asignación de recursos Facilitan el proceso de análisis dirigido a estimar valor y la contribución relativa de cada tecnología sanitaria a la mejora de la salud individual y colectiva. La ETES hace especial énfasis en la equidad y obligación ética en pos de la sustentabilidad de los sistemas sanitarios Orientar la toma de decisiones en base a la: 1) aprobación para el acceso al mercado, 2) aprobación para inclusión entre las prestaciones financiadas con fondos públicos/privados Agencia de Evaluación de Tecnologías en Salud

Modificación de las normativas y modalidades vinculadas al reclamo por responsabilidad civil profesional Propuesta de instancia administrativa obligatoria no vinculante en el caso de controversias Se deben determinar los instrumentos legales para dar certeza a las propuestas del Plan Nacional de Salud Recordar que las provincias conservan las competencias no delegadas en Salud Es indispensable analizar las posibles formas jurídicas de implementación de un Plan nacional que contemple la universalización de la cobertura y la integración de subsistemas Pacto entre Nación y Provincias - Adecuación de leyes con acuerdo de las distintas jurisdicciones - Modificar la Constitución Nacional para permitir el alcance universal del PNS Modificación de las normativas y modalidades vinculadas al reclamo por responsabilidad civil profesional Propuesta de instancia administrativa obligatoria no vinculante en el caso de controversias Se deben determinar los instrumentos legales para dar certeza a las propuestas del Plan Nacional de Salud Recordar que las provincias conservan las competencias no delegadas en Salud Es indispensable analizar las posibles formas jurídicas de implementación de un Plan nacional que contemple la universalización de la cobertura y la integración de subsistemas Pacto entre Nación y Provincias - Adecuación de leyes con acuerdo de las distintas jurisdicciones - Modificar la Constitución Nacional para permitir el alcance universal del PNS Instrumentales - Legales