0 PROYECTO 1: Prevención y control de enfermedades, alerta y respuesta a crisis Transferencia PWR Perú Setiembre, 2015

1 PROYECTO 1: Prevención y control de enfermedades, alerta y respuesta a crisis Consultores y asistentes vinculados con el proyecto Mónica Guardo, coordinadora Celso Bambarén, Profesional Nacional Emergencias y Desastres Svenia Hernández, Asistente Alfonso Tenorio, Asesor Sub Regional TB & VIH TB: Victoria Copete David Chavarri Marco Vigilato, Asesor Rabia e Inocuidad de Alimentos. Jean Marc Gabastou, Asesor Regional Laboratorios de Salud Pública Consultores y asistentes vinculados con el proyecto Mónica Guardo, coordinadora Celso Bambarén, Profesional Nacional Emergencias y Desastres Svenia Hernández, Asistente Alfonso Tenorio, Asesor Sub Regional TB & VIH TB: Victoria Copete David Chavarri Marco Vigilato, Asesor Rabia e Inocuidad de Alimentos. Jean Marc Gabastou, Asesor Regional Laboratorios de Salud Pública Categorías y áreas programáticas Categoría 1: Enfermedades transmisibles 1.1 Infección por el VIH/sida e infecciones de transmisión sexual 1.2 Tuberculosis 1.3 Malaria y otras enfermedades transmitida por vectores 1.4 Enfermedades desatendidas, tropicales y zoonóticas Categoría 4: Sistemas de Salud 4.4 Información y evidencia en apoyo de los sistemas de salud Categoría 5: Preparación vigilancia y respuesta 5.1 Capacidad de alerta y respuesta 5.2 Enfermedades epidémicas y pandémicas 5.3 Gestión de emergencias, riesgos y crisis 5.4 Inocuidad de los alimentos 5.5 Respuesta a brotes y crisis Categorías y áreas programáticas Categoría 1: Enfermedades transmisibles 1.1 Infección por el VIH/sida e infecciones de transmisión sexual 1.2 Tuberculosis 1.3 Malaria y otras enfermedades transmitida por vectores 1.4 Enfermedades desatendidas, tropicales y zoonóticas Categoría 4: Sistemas de Salud 4.4 Información y evidencia en apoyo de los sistemas de salud Categoría 5: Preparación vigilancia y respuesta 5.1 Capacidad de alerta y respuesta 5.2 Enfermedades epidémicas y pandémicas 5.3 Gestión de emergencias, riesgos y crisis 5.4 Inocuidad de los alimentos 5.5 Respuesta a brotes y crisis

Proyecto 1: RIMs:27/88 (30.6%) Productos & Servicios: 38/94 (40.4%) Título de la presentación Categorías y áreas programáticas Categoría 1: Enfermedades transmisibles Categoría 4: Categoría 5: Preparación vigilancia y respuesta Coorespondiente a 10 areas programaticas. Categorías y áreas programáticas Categoría 1: Enfermedades transmisibles Categoría 4: Categoría 5: Preparación vigilancia y respuesta Coorespondiente a 10 areas programaticas. PROYECTO 1: Prevención y control de enfermedades, alerta y respuesta a crisis

3 Resultado Final de la Consulta Nacional en Perú Título de la presentación

4 LÍNEAS ESTRATÉGICAS (enfoques, procesos en curso) Categoría 1: Enfermedades transmisibles 1.1 Infección por el VIH/sida e infecciones de transmisión sexual 1.2 Tuberculosis 1.3 Malaria y otras enfermedades transmitida por vectores 1.4 Enfermedades desatendidas, tropicales y zoonóticas Categoría 4: Sistemas de Salud 4.4 Información y evidencia en apoyo de los sistemas de salud Categoría 5: Preparación vigilancia y respuesta 5.1 Capacidad de alerta y respuesta 5.2 Enfermedades epidémicas y pandémicas 5.3 Gestión de emergencias, riesgos y crisis 5.4 Inocuidad de los alimentos 5.5 Respuesta a brotes y crisis Título de la presentación 4

5 PROYECTO 1: Prevención y control de enfermedades, alerta y respuesta a crisis LÍNEAS ESTRATÉGICAS (enfoques, procesos en curso)

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Infección por el VIH/sida e infecciones de transmisión sexual 1.2 Tuberculosis Inclusión de las recomendaciones de OPS/OMS en la Norma Técnica Nacional de Tuberculosis aprobada en noviembre de 2013, especialmente en la modificación del esquema terapéutico para la TB sensible a medicamentos, recomendación que estaba pendiente de ser adoptada desde hace 4 años. Implementación de la Iniciativa de OPS sobre Control de la Tuberculosis en Grandes Ciudades en áreas prioritarias de Lima; y expansión de esta Iniciativa en 2014 y 2015 con recursos propios a los 16 distritos de mayor carga de enfermedad. Restablecimiento de la confianza del equipo nacional de VIH/sida-ITS en la cooperación técnica ofrecida por la OPS y consecuente aceptación para la próxima realización de la misión internacional Tratamiento 2.0 en el segundo semestre de Título de la presentación PRINCIPALES LOGROS DEL BIENIO

Enfermedades desatendidas, tropicales y zoonóticas El estado avanzado del control de la transmisión vectorial de T. Cruzi por T. infectans de la enfermedad de Chagas se encuentra cercana a la interrupción en la Macro Región Sur el cual se ha demostrado en la evaluación internacional externa conducida por OPS (Asesor Regional Chagas). Afianzamiento de la comisión multisectorial para la implementación del plan piloto en cinco regiones (Puno, Cuzco, Huancavelica, Pazco y Junín) para el Control de la Equinococosis Quistica / Hidatidosis, liderado por SENASA, con participación de MINSA (DGSP, DGPS), MINEDU, Universidad San Marcos y cooperación técnica de PANAFTOSA-OPS/OMS). Título de la presentación PRINCIPALES LOGROS DEL BIENIO

17 PRINCIPALES LOGROS DEL BIENIO 5.1 Capacidad de alerta y respuesta 5.2 Enfermedades epidémicas y pandémicas 5.5 Respuesta a brotes y crisis Cooperación técnica para la conceptualización de un Centro de Control de Enfermedades (“CDC Peruano”) que se responsabilizaría de coordinar todos los procesos de vigilancia y control de enfermedades de manera articulada con todos los actores relacionados. Establecimiento de Comisión Multisectorial para el seguimiento del Reglamento Sanitario Internacional: Comisión de naturaleza permanente para el seguimiento del Plan de Mejoramiento de Capacidades Básicas de la Vigilancia y Respuesta en el País, incluyendo los puntos de entrada, en el marco del proceso de implementación del RSI 2005 constituida por titulares y suplentes de 8 Ministerios y 3 Instituciones Convocada por Presidencia de Consejo de Ministros Título de la presentación

18 PROYECTO 1: Prevención y control de enfermedades, alerta y respuesta a crisis PRINCIPALES LOGROS DEL BIENIO 5.3 Gestión de emergencias, riesgos y crisis Se ha contribuido junto con el Ministerio de Salud y EsSalud a proponer una metodología para la estimación del riesgo y planificación de la respuesta para las redes de salud y hospitales. Se mejorado la articulación entre el Ministerio de Salud, EsSalud, Privados y organismos de cooperación internacional para el trabajo en la gestión del riesgo de desastres. Se han generado capacidades para la respuesta a desastres en las regiones del país 5.5 Respuesta a brotes y crisis Se movilizaron fondos en forma oportuna para la atención del brote de infecciones respiratorias agudas graves en Loreto, Junín y Puno que contribuyo a reducir la morbi-mortalidad. Respuesta Rápida y efectiva de OPS para cooperar con la respuesta al brote de Dengue y Chikungunya en el norte del Perú, Ministro envió carta a la Directora. 5.3 Gestión de emergencias, riesgos y crisis Se ha contribuido junto con el Ministerio de Salud y EsSalud a proponer una metodología para la estimación del riesgo y planificación de la respuesta para las redes de salud y hospitales. Se mejorado la articulación entre el Ministerio de Salud, EsSalud, Privados y organismos de cooperación internacional para el trabajo en la gestión del riesgo de desastres. Se han generado capacidades para la respuesta a desastres en las regiones del país 5.5 Respuesta a brotes y crisis Se movilizaron fondos en forma oportuna para la atención del brote de infecciones respiratorias agudas graves en Loreto, Junín y Puno que contribuyo a reducir la morbi-mortalidad. Respuesta Rápida y efectiva de OPS para cooperar con la respuesta al brote de Dengue y Chikungunya en el norte del Perú, Ministro envió carta a la Directora.

19 Es necesario el trabajo multisectorial para el logro de objetivos en casi todas las estrategias dirigidas a la prevención y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles en particular en las transmisibles de origen zoonótico, de inocuidad de alimentos y vectoriales, y en especialmente en la intervención en los factores de riesgo determinantes de enfermedades crónicas. Acompañar el proceso de restructuración iniciado por el MINSA para que establezca las competencias y responsabilidades en los diferentes niveles de gestión del sistema, lo que incluye mecanismos de rendición de cuentas eficiente. Teniendo en cuenta la fragilidad del MINSA para ejercer la rectoría sectorial y la débil capacidad de gestión de las Estrategias Sanitarias Nacionales que han distraído la atención de problemas estructurales en virtud de temas coyunturales como brotes de dengue, malaria, etc., predominando un estado de respuesta a crisis (“apagar incendios”), sobre la planificación en salud, lo cual ha determinado un estancamiento en los resultados. Título de la presentación DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES

20 Fortalecer los procesos de reclutamiento, desarrollo de capacidades a nivel gerencial y técnico de los recursos humanos en salud y retención de los mismos, potenciando instancias como: la Autoridad Nacional del Servicio civil (SERVIR), la Escuela Nacional de Salud Pública, Universidades y la Dirección General de Gestión de Recursos Humanos del MINSA. Promover la estandarización y homogenización de los sistemas de información en salud para facilitar la toma de decisiones de forma adecuada y oportuna a nivel gerencial y operativo. Este proceso incluye el fortalecimiento del rol rector del MINSA en la generación de información para problemas de salud pública. Título de la presentación DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES

Infección por el VIH/sida e infecciones de transmisión sexual 1.2 Tuberculosis Apoyar al país en la implementación efectiva de las normativas establecidas en la Ley No de Prevención y Control de la Tuberculosis en Perú. Fortalecer los niveles básicos de atención en salud para disminuir el abandono del tratamiento anti tuberculoso Superar las brechas programáticas en la prevención, control y atención del VIH/sida en las poblaciones prioritarias. Título de la presentación DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES

Enfermedades desatendidas, tropicales y zoonóticas El apoyo técnico en la respuesta a la reintroducción de la Rabia Canina en la Región de Arequipa, después de 15 años de silencio epidemiológico de esta enfermedad, siendo la primera área declarada libre de rabia en América Latina con una reintroducción comprobada. Desarrollar e implementar en Perú un plan integral de prevención, control y/o eliminación de las enfermedades desatendidas considerando que estos problemas de salud no ocupan los primeros lugares de la agenda en salud y lo difícil y necesario de la coordinación interprogramática al interior de OPS y del MINSA. Se requiere mejorar el conocimiento acerca de la inocuidad alimentaria en el Programa de Alimentación Escolar Qaliwarma, principalmente en el nivel de los Comités de Alimentación Escolar que son los responsables de recibir, aprobar y distribuir los alimentos a los escolares de educación inicial y primaria de las escuelas públicas más pobres del Perú. A pesar que el país es un gran exportador de alimentos y cumple todos los estándares internacionales de inocuidad de los alimentos, sin embargo, a nivel nacional se requiere fortalecer el sistema nacional de inocuidad de los alimentos y mejorar la implementación de la política nacional de inocuidad alimentaria a través de la Comisión Multisectorial Permanente de Inocuidad Alimentaria – COMPIAL. Título de la presentación DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES

Enfermedades epidémicas y pandémicas 5.5 Respuesta a brotes y crisis Que el proceso de reforma del sector salud, fortalezca las estructuras rectoras de las capacidades de preparación, vigilancia, y respuesta a eventos de salud pública para el cumplimiento, aplicación y mantenimiento de las mismas en el marco del Reglamento Sanitario Internacional a nivel nacional y local y en todo el ámbito del país. Cristalizar la conceptualización del Centro de Control de Enfermedades y avanzar a la fase correspondiente de implementación. Título de la presentación

24 PROYECTO 1: Prevención y control de enfermedades, alerta y respuesta a crisis DESAFÍOS Y RECOMENDACIONES 5.3 Gestión de emergencias, riesgos y crisis Colaborar a que el sector salud enfrente el Fenómeno El Niño de manera articulada en los diferentes niveles de gobierno Promover la elaboración e implementación de planes de reducción del riesgo para los servicios de salud, y de preparación y respuesta de carácter multi sectorial en los diferentes niveles de gobierno. Desarrollar alianzas con el sector privado, universidades, municipalidades y otras organizaciones para la preparación y respuesta a salud. Desarrollar una estrategia de gestión de recursos estratégicos (sangre, medicamentos) y voluntariado en salud para emergencias y desastres. Promover que el sector salud actualice sus normas en el marco del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres, y cuente con planes o protocolos básicos de respuesta ante un gran sismo en la zona central y sur del país. 5.3 Gestión de emergencias, riesgos y crisis Colaborar a que el sector salud enfrente el Fenómeno El Niño de manera articulada en los diferentes niveles de gobierno Promover la elaboración e implementación de planes de reducción del riesgo para los servicios de salud, y de preparación y respuesta de carácter multi sectorial en los diferentes niveles de gobierno. Desarrollar alianzas con el sector privado, universidades, municipalidades y otras organizaciones para la preparación y respuesta a salud. Desarrollar una estrategia de gestión de recursos estratégicos (sangre, medicamentos) y voluntariado en salud para emergencias y desastres. Promover que el sector salud actualice sus normas en el marco del Sistema Nacional de Gestión del Riesgo de Desastres, y cuente con planes o protocolos básicos de respuesta ante un gran sismo en la zona central y sur del país.

25 PROYECTO 1: Prevención y control de enfermedades, alerta y respuesta a crisis PERSPECTIVA DE CUMPLIMIENTO DE METAS 2015: Indicadores y metas RIMs proyecto 1: 27/88 (30.6%) Productos & Servicios Proyecto 1: 38/94 (40.4%) 32/38 (84.2%) alcanzados al final del bienio. 6 P&S (15.7 %) posiblemente no se alcanzaran a dic Correspondientes a: 1.Plan Nacional de Eliminacion de la Transmision del VIH y la sifilis congenita 2.Plan Nacional de Leishmaniasis Humana elaborado e implementado 3.Norma para la eliminación de la Lepra aprobado y en ejecución 4.Análisis de situación de la Rabia en las Regiones priorizadas elaborado 5.Plan de Acción de Asistencia Humanitaria en Salud 6.Plan de Intervención para el control de la rabia y el monitoreo Nacional 7.Mecanismo de Respuesta en caso de Desastres en el componente de bancos de sangre 8.Directrices actualizadas y recomendaciones de CODEX implementadas 9.Plan de acción ante brotes de ETAS elaborado 10.DIPECHO IX desarrollo de capacidades para la coordinación de equipos para enfrentar grandes desastres RIMs proyecto 1: 27/88 (30.6%) Productos & Servicios Proyecto 1: 38/94 (40.4%) 32/38 (84.2%) alcanzados al final del bienio. 6 P&S (15.7 %) posiblemente no se alcanzaran a dic Correspondientes a: 1.Plan Nacional de Eliminacion de la Transmision del VIH y la sifilis congenita 2.Plan Nacional de Leishmaniasis Humana elaborado e implementado 3.Norma para la eliminación de la Lepra aprobado y en ejecución 4.Análisis de situación de la Rabia en las Regiones priorizadas elaborado 5.Plan de Acción de Asistencia Humanitaria en Salud 6.Plan de Intervención para el control de la rabia y el monitoreo Nacional 7.Mecanismo de Respuesta en caso de Desastres en el componente de bancos de sangre 8.Directrices actualizadas y recomendaciones de CODEX implementadas 9.Plan de acción ante brotes de ETAS elaborado 10.DIPECHO IX desarrollo de capacidades para la coordinación de equipos para enfrentar grandes desastres