ÁREA DE PEDIATRÍA

Podemos dividir la atención en : PRIMERA CONSULTA SEGUIMIENTO

PRIMERA CONSULTA Se realiza el diagnóstico nutricional integrado basado en : ANAMNESIS EXÁMEN FÍSICO EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

ANAMNESIS Motivo de Consulta Antecedentes de Enfermedad Actual Antecedentes Perinatales ( embarazo, parto, peso, talla, PC y patología perinatal) Antecedentes Epidemiológicos Antecedentes Patológicos Antecedentes Familiares (familiograma, patologías, vínculos y hacinamiento)

Antecedentes Alimentarios (lactancia materna, alimentación complementaria, introducción y concentración de fórmulas lácteas, cena, carne, mesa familiar, suplementación) Antecedentes Psicomotores Hábitos Fisiológicos ( diuresis, catarsis, sueño, juego)

EXÁMEN FÍSICO COMPLETO EVALUACIÓN DEL DESARROLLO: Lenguaje Coordinación Motricidad

ANTROPOMETRÍA PESO TALLA PERÍMETRO CEFÁLICO

INDICADORES P/E T/E P/T

OTROS INDICADORES Puntaje Z Velocidad de crecimiento de peso y talla IMC : para niños mayores de 6 años, sobre todo con sobrepeso

Patrón Internacional de Crecimiento Infantil OMS – Universidad de las Naciones Unidas Estudio Multicentrico Objetivo Criterios de inclusion Conclusión

CLASIFICACIÓN Según etiología Primaria Secundaria Mixta Según tiempo de evolución Aguda Crónica Según gravedad Leve Moderada Grave Según la clínica Marasmo Kwashiorkor

CLASIFICACIÓN Para los menores de 2 años utilizamos la Clasificación de Gómez que tiene en cuenta la relación Peso/Edad , donde un déficit del: 15 al 25% es leve 25 al 40% es moderado Mayor al 40% o con edemas es grave

- Para niños entre 1 y 5 años utilizamos la Clasificación de Waterlow que relaciona Peso/Talla (P/T) y Talla/Edad (T/E) considerando: - Eutróficos: P/T y T/E normales. - Desnutrición aguda: (emaciación) P/T baja y T/E normal. - Desnutrición aguda y crónica: P/T y T/E bajas. - Desnutrición crónica: (secuelar) P/T normal y T/E baja.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Surge de los pasos anteriores, no está estandarizado. Recordar que el 10% de los desnutridos presenta una enfermedad de base; es decir son desnutridos secundarios o mixtos

TRATAMIENTO Pautas Generales Establecer horarios Hábitos de higiene y prevención de enfermedades infecciosas. Vacunación. Cuidados alimentarios ante intercurrencias. Asegurarse agua potable. Enseñar preparaciones nutritivas respetando la cultura y optimizando los recursos disponibles Planificación familiar Conocer la forma de vida de la comunidad asegura factibilidad

SEGUIMIENTO Antropometría Exámen físico regular Revisión de día alimentario y promoción de conductas alimentarias saludables para el niño y su familia Control de inmunizaciones, consulta oftalmológica, audiológica y odontológica prevista en libreta de salud

Criterios de alta clínica Que el niño recupere el apetito Buena ganancia de peso Menor grado de desnutrición Cambios alimentarios Haber logrado motivación materna Completado estudios Seguridad y contención Disponibilidad alimentaria Vacunación completa