Presentación de los estudios de análisis de situación de Bogotá – Colombia Propuestas de intervención y conclusiones Octubre 2013

Ministerio de Salud Ernesto Moreno Naranjo. Cood Nal Prog de TB Nestor Vera. Profesional del programa TB Secretaria de Salud Distrital Aldo Cadena. Secretario de Salud Zulema Jimenez. Coord Acciones en Salud Oscar Cruz. Coord Prog TB Distrito Janiz Hernandez. Epidemióloga SDS Hospital Rafael Uribe Uribe Javier Quiñonez. Gerente ESE RUU Juan Carlos Cocoma. Coord Salud Publica RUU María del pilar Perdomo. Coord Prog TB Localidad Organización Panamericana de la Salud Colombia Gina Watson. Representante OPS/OMS Col Guillermo Guibovich. Consultor OPS/OMS Ingrid García V. Consultor Nacional Enf Transm Equipo de Campo Adriana Betancourt S Eder castro S Luz Elena Monsalve Yeimy Lorena Muñoz Myriam Cossio Sandra Escandon Equipo Técnico

Propuesta acción con el sector salud

1. 1. Compromiso político Compromiso político  Mesas de trabajo intersectoriales para promover compromiso político (inclusión del tema de TB en las mesas o comités existente).  Incluir en los planes de las aseguradores, el análisis de la situación de salud de los afiliados.  Incluir en los ASIS el tema de TB para priorizar la TB en la toma decisiones  Apropiar recursos financieros suficientes para organizar la oferta de servicios y cumplimiento de competencias. Propuesta para incorporar la gestión de TB en los Planes del sector salud e intersectorial

2.Gestión 2.Gestión del talento humano 3. 3.Abordaje inter interProgramático Red de Laboratorios  Promover que las aseguradores tengan planes de capacitación continua para ellos y su proveedores de servicios de salud.  Fomentar que las aseguradoras tengas personal responsable del tema. Promover en instituciones prestadoras la implementación de acciones colaborativas TB/VIH. Iniciando en Instituciones priorizadas Acciones de fortalecimiento de la red de laboratorios para la inclusión de los laboratorios privados. Propuesta para incorporar la gestión de TB en los Planes del sector salud

 Procesos de abogacía con la aseguradores para que los contratos con los prestadores, tengan en cuenta la ubicación, competencia técnica y capacidad instalada, para facilitar el acceso de los usuarios al diagnóstico y tratamiento oportunos.  Vigilancia y control a los contratos suscritos con las prestadores para la gestión de TB y de las metas establecidas.  Apoyo al Diseñar y aplicación de mecanismos que faciliten al paciente el acceso al tratamiento para TB, en sitios cercanos a residencia y/o trabajo. (APS – alianzas entre aseguradoras y prestadoras).  Trabajo entre las prestadores y aseguradores con la comunidad. 3. Competencia institucional para la gestión de TB Contratación Acceso a tto. Propuesta para incorporar la gestión de TB en los Planes del sector salud

 Incluir en los planes de las aseguradoras el diseño y difusión de una campaña de comunicación y movilización social por medios masivos y alternativos, para fomentar el conocimiento por parte de sus afiliados.  Elaborar y divulgar piezas de comunicación impresas y audiovisuales sobre prevención y control de riesgos de TB y aprovechar los televisores de las instituciones para presentar los videos educativos para la prevención y control de TB.  Fomentar el empoderamiento de la comunidad y de los pacientes (red de pacientes y ex pacientes) para promover diagnostico oportuno y adherencia al tratamiento y favorecer la eliminación el estigma y discriminación en torno a la enfermedad.  Información, Educación y Movilización social en TB Propuesta para incorporar la gestión de TB en los Planes del sector salud

 Ajustar las rutas para TB en los prestadores privados  Incluir por parte de la SDS a las instituciones prestadoras de carácter privado en las actividades de asesoría y asistencia técnica del programa de tuberculosis.  Programar metas de captación de sintomáticos respiratorios en todas las instituciones prestadoras de primer nivel de la localidad y realizar seguimiento periódico a su cumplimiento.  Realizar jornadas de capacitación periódicas a los responsables de las actividades del programa en las instituciones prestadoras de la localidad. Propuestas con las instituciones prestadoras con énfasis en el primer nivel de atención

 Continuar trabajando en las mesas intersectoriales de PPL  Plan de acción para el centro penitenciario  Realizar actividades de capacitación con el personal responsable de la atención en salud y la seguridad de los internos en la cárcel de La Picota.  Plan de capacitación entre el INPEC y Asegurador  Trabajo de intervención directa en el centro penitenciario que garantice la captación, diagnostico y tratamiento en los PPL. PROPUESTAS CON LOS CENTROS PENITENCCIARIOS

Propuestas de intervención con la población vulnerable Fortalecer la participación y el empoderamiento de los actores sociales en actividades de promoción y prevención de la TB e involucrarlos en el análisis de situación local. Promover la articulación entre las organizaciones sociales, las redes y las comunidades para el fortalecimiento del tejido social en el marco de las acciones de control de la TB. Propiciar mecanismos que garanticen la aplicación de los postulados de la estrategia de APS como herramienta para intervenir los determinantes de TB los más vulnerables.

Desarrollar actividades concretas de Busqueda, Disgnosto y tratamiento en PPL Adecuación de servicios a poblaciones especiales (Afro – Indígenas. Trabajo interrogramático en estas poblaciones TB/VIH, MDR Identificación de TB en otras poblaciones como cronicos Fortalecer la capacidad instalada y competencia técnica de las instituciones y personal de salud para garantizar la aplicación efectiva de la estrategia Alto a la TB. Ampliacion de cobertura en otras localidades de la ciudad y otras ciudades del país (FM) Propuestas de intervención con la población vulnerable

Crear un canal de comunicación a través de las cadenas, cooperativas o asociaciones de droguerías de modo tal que permita un acercamiento para incluirlos en actividades del programa. Capacitación a los responsables de la venta de medicamentos para que conozcan cuales con los signos y síntomas de la enfermedad y puedan orientar a sus usuarios hacia los servicios de salud para un diagnóstico oportuno. Difusión de material educativo en los establecimientos dispuestos a difundirlo. PROPUESTAS DE INTERVENCION CON DROGUERIAS

Continuar la identificación de líderes de diferentes instituciones y organizaciones de base comunitaria para lograr identificar otros proveedores que no han sido registrados durante este trabajo. Involucrar a los actores sociales para que desde su rol apoyen con la identifiquen sintomáticos respiratorios y puedan orientarlos hacia las instituciones prestadoras, así como promover el apoyo social a los pacientes. Propuestas con proveedores no registrados y actores sociales

I. Propuesta de trabajo intersectorial para control de TB en grandes ciudades

La gestión de TB en los Planes del sector salud El control de la TB es una responsabilidad de todos SaludSalud Autoridadespolíticas Educaci ón Justicia Integraciónsocial Viviend a Comunidad

I. El trabajo intersectorial para prevención y control de TB 1Justicia 1. Justicia  Incorporar la gestión de la prevención y control de TB en los planes institucionales y apropiar recursos para mejorar las condiciones de saneamiento básico, alimentación y atención integral en TB a la población privada de la libertad  Garantizar la protección y respeto de los derechos humanos de los reclusos y diseñar y aplicar medidas efectivas para evitar el estigma y la discriminación.  Divulgar y aplicar los lineamientos para la atención de TB en PPL  Elaborar y desarrollar un plan de abogacía IEC para los administradores de los penales, que oriente la prevención y control de la TB y fortalecer los promotores de salud en los pabellones de los EP.  Realizar IEC sobre TB con la participación social activa y responsable de los reclusos, familiares y personal relacionado, donde se resalte el autocuidado y la participación activa de los pacientes y sus familias, como elementos claves en la prevención y control de la TB y de la coinfección TB y VIH.

I. El trabajo intersectorial para prevención y control de TB 4. Educación  Incorporar acciones de educación preventiva para control de TB en el plan educativo institucional -PEI- y educar a padres, madres, alumnos y maestros, para su prevención.  Vincular a todos los niños niñas y adolescentes a los programas de vacunación, crecimiento y desarrollo y coordinar acciones con el sector salud para garantizar la detección oportuna de SR, diagnóstico y tratamiento de TB en niños con sospecha o contacto con pacientes tuberculosos. (Alto a la TB y AIEPI).  Priorizar la vinculación de los niños con TB o en condiciones más vulnerables a los programas de restaurantes escolares y comunitarios y de recuperación nutricional.  Fomentar la estrategia de instituciones educativas saludables

I. El trabajo intersectorial para prevención y control de TB 5. Integración social  Incorporar acciones de prevención y control de TB en el Plan de acción del sector  Apoyar y desarrollar estudios sobre condicionantes de la detección y tratamiento de la TB en poblaciones indígenas, rurales y marginales, habitantes de la calle y consumidores de alcohol y sustancias sicoactivas y generar mecanismos articulados con otros sectores para su intervención.  Establecer una ruta de atención especial a personas en condición de vulnerabilidad diagnosticadas con TB para el acceso a programas de alimentación, alojamiento y reinserción social  Identificar e intervenir los factores determinantes de la TB, en las viviendas con hacinamiento y alta contaminación intradomiciliaria en comunidades rurales y marginadas urbanas.  Fortalecer la iniciativa de viviendas y entornos saludables, para intervenir los efectos adversos del ambiente en la salud de la población.  Apoyar el desarrollo de proyectos para mejorar las condiciones de la vivienda y educar para la prevención y control de la diseminación de TB. 6. Vivienda

Muchas gracias