Úlceras por presión Su Prevención y Tratamiento Centro de Salud Barrio del Carmen

¿Que es una Úlcera por Presión (UPP)?

¿Cómo se producen las úlceras por presión?

1º Presión sobre una prominencia ósea y un plano duro. Piel Músculos Tejidos Colchone (cama) Hueso Presión del cuerpo

2º Disminución del riego sanguíneo en esa zona Hueso Capilares Hueso Capilares Piel Piel Superficie de la cama Capilares sin el exceso del presión Capilares con el exceso del presión

3º Oxigenación y nutrientes deficitarios de los tejidos 4º Isquemia (sufrimiento de los tejidos) 5º Ulceración 6º Necrosis (muerte de los tejidos) Puede haber destrucción de músculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos y nervios

Fuerzas responsables de su aparición Presión Fricción

Fuerza externa de pinzamiento vascular

¿Qué factores influyen en su aparición?

Problemas de Salud... Diabetes Enfermedades cardiopulmonares Obesidad/delgadez Incontinencia urinaria/intestinal

Lesiones cutáneas Otras enfermedades

Fármacos inmunopresores Tratamientos... Inmovilidad impuesta Fármacos inmunopresores Sondaje vesical Sondaje nasogástrica

Situacionales... INMOVILIDAD Fatiga Estrés Dolor Arrugas en ropa de cama

Del Desarrollo... Ancianos

¿Dónde aparecen con más frecuencia?

Persona encamada Maleolos Cóndilos Trocánter Costillas Oreja Acrómion Talones Sacro codos omóplato cabeza Dedos Rodillas Genitales (hombre) Mamas (mujeres) Oreja

Persona en silla/silla de ruedas zona poplítea omoplato cresta iliaca sacro trocánter isquion pies

¿Cómo se pueden clasificar?

Estadio I Estadio II

Estadio III Estadio IV

¿Se pueden prevenir?

Índice de Norton de riesgo de Úlceras por Presión Estado General Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia 4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna 3. Débil 3. Apático 3. Con ayda 3. Disminuida 3. Ocasional 2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy limitada 2. Urinaria 1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble Incontinencia Puntuación de 5 a 9 – riesgo muy alto Puntuación de 10 a 12 – riesgo alto Puntuación de 13 a 14 – Riesgo medio Puntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgo  

Cuidados Específicos... Piel Puntos de presión como las prominencias óseas Zonas expuestas a humedad Presencia de alteraciones Mantenga la piel de su familiar limpia y seca                                       

No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes                                       No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes Dedique una atención especial a las zonas donde existieron lesiones por presión con anterioridad

Protección local ante la presión Superficies especiales de apoyo Manejo de la presión Movilización Cambios Posturales Protección local ante la presión Superficies especiales de apoyo

Movilización Cambios Posturales Realice a cada 2h Realice a cada 15 min.

Como hacer el cambio postural en persona en silla/silla de ruedas?

Como hacer el cambio postural en personas encamadas? La mejor posición cuando se acueste de lado – cuerpo lateralmente inclinado a 30º con las caderas y hombros también flexionados a 30º y almohadas entre los miembros

En la realización de los cambios posturales tenga presente los siguientes puntos:

Protección local ante la presión No usar cojines en forma de rodete o anillo porque pueden favorecer las dificultades de aporto circulatorio

Superficies especiales de apoyo

Alimentación

¿Cuándo llamar a la Enfermera ?

¡Tratamiento!

Aliviar la presión que causó la úlcera Mejorar la alimentación Técnicas de posición Superficies de apoyo Mejorar la alimentación

Úlcera de estadio II, III, IV Tratando la upp misma Úlcera de estadio II, III, IV Úlcera de estadio I Desbridamiento del tejido necrótico Limpieza de la herida Prevención y abordaje de la infección bacteriana Elección de un producto que mantenga el lecho de la úlcera húmedo y a temperatura corporal Aliviar la presión en la zona Utilización de ácidos grasos hiperoxigenados

Limpieza de la herida +

Reparación Quirúrgica de las UPP Elección de un apósito... Reparación Quirúrgica de las UPP

¡Upp infectadas!

Señas de infección propagada ANTIBIÓTICO LOCAL Un pus espeso, amarillo o verde Un mal olor en la llaga Enrojecimiento o calor alrededor de la llaga Hinchazón alrededor de la llaga (edema) Sensibilidad al tocar alrededor de la llaga Eritema Señas de infección propagada Fiebre o escalofríos Confusión mental o dificultad por concentrarse Latidos del corazón rápidos Debilidad ANTIBIÓTICO

¿Se curan?

Depende del grado de profundidad de la úlcera, del estado general de salud del paciente y del tipo de cuidados que le dediquemos. Úlcera grado I, puede tardar en curarse dos días aproximadamente Úlcera grado II, una a dos semanas Úlcera grado III, uno a tres meses Úlcera grado IV, meses o años, y en algunos casos no se consigue su curación total

¡Tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla ¡Tratar una úlcera por presión es mucho más difícil que prevenirla! ¡La prevención es la máxima prioridad!