Evolución del interés dominante de la Epidemiología Epidemias Procesos Infecciosos Procesos Crónicos Medicina Preventiva Salud Comunitaria Servicios de Salud EVOLUCION HISTORICA DEL CONCEPTO

frecuencia de salud-enfermedad distribución de salud-enfermedad y sus determinantes asociados LA ESTRUCTURA DEL CONCEPTO SE RESUME

Identificación de necesidades Identificación de prioridades en Salud Identificación de las causas de un evento Medición de riesgos ante exposiciones peligrosas PARA QUE SIRVE…

La efectividad de una medida de prevención o un tratamiento Evaluación de: La efectividad de una medida de prevención o un tratamiento Las necesidades y tendencias de los Servicios de Salud El impacto de las actividades realizadas sobre el sujeto, el medio ambiente y las condiciones de vida PARA QUE SIRVE

Estado del PSEAC de la población. Causas de enfermedades y de estados de conservación de la Salud. Problemas de Salud enfermedad atención cuidado. Promoción de la Salud, prevención y control de Enfermedad QUE HACE LA EPIDEMIOLOGIA ESTUDIA EL….

INDICADORES Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos(especialmente sucesos biodemográficos) para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas. "variables que sirven para medir los cambios"

¿Qué es un indicador? : “Herramientas para clarificar y definir, de forma más precisa, objetivos e impactos (...) son medidas verificables de cambio o resultado (...) diseñadas para contar con un estándar contra el cual evaluar, estimar o demostrar el progreso (...) con respecto a metas establecidas, facilitan el reparto de insumos, produciendo (...) productos y alcanzando objetivos”. : “Los indicadores sociales (...) son estadísticas, serie estadística o cualquier forma de indicación que nos facilita estudiar dónde estamos y hacia dónde nos dirigimos con respecto a determinados objetivos y metas, así como evaluar programas específicos y determinar su impacto”.

Fuentes de información Registros de sucesos demográficos (registro civil). Censos de población y vivienda . Registros ordinarios de los servicios de salud. Datos de vigilancia epidemiológica. Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales). Registros de enfermedades. Otras fuentes de datos de otros sectores (económicos, políticos, bienestar social).

Indicadores que evalúan: La política sanitaria. Las condiciones socioeconómicas. Las prestaciones de atención de salud. El estado de salud.

Características de un buen indicador Disponibilidad: los datos básicos para la construcción del indicador deben ser de fácil obtención sin restricciones de ningún tipo. Simplicidad: el indicador debe ser de fácil elaboración. Validez: la validez de los indicadores significa que éstos deben tener la capacidad de medir realmente el fenómeno que se quiere medir y no otros. Especificidad : si un indicador no mide realmente lo que se desea medir, su valor es limitado, pues no permite la verdadera evaluación de la situación al reflejar características que pertenecen a otro fenómeno paralelo. Confiabilidad: los datos utilizados para la construcción del indicador deben ser fidedignos (fuentes de información satisfactorias). Sensibilidad: el indicador debe ser capaz de poder identificar las distintas situaciones de salud aún en áreas con distintas particularidades, independientemente de la magnitud que ellas tengan en la comunidad. Alcance: el indicador debe sintetizar el mayor número posible de condiciones o de distintos factores que afectan la situación descrita por dicho indicador. En lo posible el indicador debe ser globalizador.

INDICADORES * HABITANTES 40.117.096 * DENSIDAD MEDIA 14.4 hab/km2 * Bs. As. 38.9 % * Esperanza de Vida 73.5 % * Mayores de 60 a. 14.3 % * Alfabetización 98.1 % * TMI 11.1 %º * Desocupación 7.1 % * Pobreza * Indigencia

Invisibilidad estadística de la violencia contra la mujer Obstáculo predominante a la erradicación de la violencia contra las mujeres y al cumplimiento de las leyes  La formulación de políticas públicas precisa de un diagnóstico de la naturaleza, la magnitud, las causas y las consecuencias de la violencia  Ausencia de una línea base desde la cual monitorear y evaluar el impacto de las leyes, políticas, planes y programas

Utilidad de la Epidemiología En el diagnostico. Identificación del Problema Elección de intervenciones. Acciones eficaces, eficientes y efectivas. En el Seguimiento de intervenciones. Evaluación.

Avances conceptuales Criticas al enfoque de riesgo. Enfocar la salud no solo desde la enfermedad. Utilización complementaria de métodos cuanti y cualitativos. Estudio de desigualdades por espacio social. Rol de los servicios y sistema de salud. Modelos de Atención y de Gestión. El desarrollo de lo socio cultural

Avances metodológicos. Revalorización de la Epidemiología Descriptiva. Revalorización de los Estudios Ecológicos. Desarrollo de las Series Temporales. Análisis de niveles múltiples. Análisis Georreferénciales. Modelos multivariados.

DISCUSIONES Y TENSIONES ACTUALES. La epidemiología orientada a la identificación de desigualdades en salud en el nivel local. Para reducir las desigualdades en salud. Información- Conocimiento -Comunicación- Acción. Paradigmas, teorías, objetos, métodos y usos. Global – Local. Cualitativo – Cuantitativo. Causas de los CASOS – Causas de la INCIDENCIA. Dimensión de comunicación (sumada al Poder) y de Entendimiento. (no de Éxito). Cual epidemiología Vigilancia de enfermedades infectocontagiosas. C2 Vigilancia de la salud del trabajador. ART. Epidemiología Clínica Epidemiología Basada en la Evidencia.

Mitos de la Epidemiología Clínica. objetividad. Cuantificación. Desarrollo de la técnica siempre es positivo. Neutralidad de la ciencia.

la tendencia siempre fue y será descubrir las causas de Salud y de Enfermedad para profundizar su comprensión con la esperanza de contribuir a mejorar las condiciones sanitarias de la población

TIPOS Epidemiología Descriptiva . Epidemiología Analítica Observacional Analítica Experimental TIPOS DE EPIDEMIOLOGIA

De frecuencia relativa Para comparar adecuadamente la frecuencia de los eventos de salud es necesario construir una medida que sea independiente del tamaño de la población en la que se realiza la medición. Estas medidas se obtienen, en general, relacionando el número de casos (numerador) con el número total de individuos que componen la población (denominador). Las mas usadas son RAZONES, IINDICES, PROPORCIONES Y TASAS

MEDIDAS DE FRECUENCIA MAS USADAS EN EPIDEMIOLOGÍA Mortalidad La mortalidad es útil para estudiar enfermedades que provocan la muerte, especialmente cuando su letalidad (medida de la gravedad de una enfermedad) es importante. Morbilidad cuando la letalidad es baja y la frecuencia con la que se presenta una enfermedad no puede analizarse adecuadamente con los datos de mortalidad, la morbilidad se convierte en la medida epidemiológica de mayor importancia.

Mortalidad General y Letalidad Mortalidad general (cruda, bruta) La mortalidad general es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de enfermedad, en el total de la población, sin distinciones de sexo o edad, puede ser cruda o ajustada Letalidad Es una medida de la gravedad de una enfermedad considerada desde el punto de vista poblacional, es la proporción de casos de una enfermedad que resultan mortales respecto al total de casos de esa enfermedad en un período específico.

MORBILIDAD INCIDENCIA: número de casos nuevos de enfermedad que acontecen en un periodo determinado. Incidencia Acumulada (Proporción de incidencia) Tasa de Incidencia (Densidad de Incidencia ) PREVALENCIA: número de casos existentes (antiguos y nuevos) de enfermedad que acontecen en un periodo determinado. Puntual Periodo

RAZON Se denomina razón (“ratio”) a todo índice obtenido al dividir dos cantidades. En la razón ninguno o solo algunos elementos del numerador están incluidos en el denominador.

PROPORCION Se denomina proporción a una razón tal que el valor del numerador está incluido en el denominador. La proporción indica, en tantos por uno, la parte que el numerador representa del denominador

TASA El concepto de tasa es similar al de una proporción, con la diferencia de que las tasas llevan incorporado el concepto de tiempo. El numerador lo constituye la frecuencia absoluta de casos del problema a estudiar. A su vez, el denominador está constituido por la suma de los períodos individuales de riesgo a los que han estado expuestos los sujetos susceptibles de la población a estudio.

NATALIDAD muestra la cantidad de niños que nacieron en un determinado año en una cierta población por cada 1.000 ciudadanos.  FECUNDIDAD fecundidad es el potencial reproductivo de un organismo o población. número de nacimientos por cada mil mujeres en edad fértil en un año. se mide por el número medio de hijos que tiene una generación- TGF e ISF. 

La tasa total de fecundidad es una medida más directa del nivel de fecundidad que la tasa bruta de natalidad, ya que se refiere a los nacimientos por mujer.

Tasa global de fecundidad La tasa global de fecundidad (TGF) es el número promedio de hijos e hijas que nacerían de una mujer de una cohorte hipotética de mujeres que durante su vida fértil tuvieran sus hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad de un determinado período de estudio (normalmente de un año determinado) y no estuvieran expuestas a riesgos de mortalidaddesde el nacimiento hasta el término del período fértil.1

Tasa global de fecundidad CALCULO Suma de las tasas específicas de fecundidad por grupos quinquenales de edades de las mujeres entre 15 y 49 años, multiplicado por 5. Las tasas específicas se calculan haciendo el cociente entre el total de hijos tenidos por las mujeres de un grupo quinquenal y el total de mujeres de ese grupo de edades.

Tasa de natalidad (nacimientos/1000 habitantes)

TASA DE INCIDENCIA La incidencia es el número de casos nuevos de una enfermedad o evento que aparecen en un intervalo de tiempo. La estructura básica de cualquier indicador de incidencia es la siguiente: el número de sucesos que ocurren en una población definida a lo largo de un lapso específico (numerador) se divide por la población en riesgo de experimentar tal evento durante dicho lapso (denominador).

PREVALENCIA PUNTUAL Y DE PERIODO La prevalencia se define como el número de casos de una enfermedad o evento en una población y en un momento dado. Existen dos tipos de prevalencia: 

INDICE DE POBREZA 2011 INDEC 9 % Cuyo: Gran Mendoza, Gran San Juan, San Luis 6,9%  Gran Buenos Aires: Ciudad de Buenos Aires, Gran Buenos Aires 8,4%  Noreste: Corrientes, Formosa, Gran Resistencia, Posadas 14,4%  Noroeste: Catamarca, Tucumán Jujuy Salta,S del Estero 9,6%  Pampeana: Bahía Blanca – Gran Córdoba, Gran La Plata, Gran Rosario, Gran Paraná, Gran Santa Fe, Mar del Plata – Batán, Río Cuarto, Santa Rosa – Toay, San Nicolás – Villa Constitución 7,6%  Patagonia: Comodoro Rivadavia – Rada Tilly, Neuquén – Plottier, Río Gallegos, Ushuaia – Río Grande, Rawson -Trelew, Viedma – Carmen de Patagones. 5,2% 

INDICE DE POBREZA EN AMERICA DEL SUR Brasil———-27,5 % por debajo de la Línea de Pobreza.  Argentina———-22 % por debajo de la Línea de Pobreza.  Perú————–28.5 % por debajo de la Línea de Pobreza.  Ecuador—34% por debajo de la línea de Pobreza.  Colombia——— 41 % por debajo de la Línea de Pobreza. Venezuela—–26,5 % por debajo de la Línea de Pobreza.  Chile————-19,5 % por debajo de la Línea de Pobreza.  Paraguay—-39 % por debajo de la Línea de Pobreza. Uruguay—–19,5% por debajo de la Línea de Pobreza.  Bolivia—-39,9 % por debajo de la Línea de Pobreza.

Esperanza de vida al nacer, total (años) La esperanza de vida al nacer indica la cantidad de años que viviría un recién nacido si los patrones de mortalidad vigentes al momento de su nacimiento no cambian a lo largo de la vida del infante.

Gasto en salud per cápita (US$ a precios actuales) El gasto total en salud es la suma de los gastos en salud públicos y privados, como proporción de la población total. Abarca la prestación de servicios de salud (preventivos y curativos), las actividades de planificación familiar, las actividades de nutrición y la asistencia de emergencia designadas para la salud, pero no incluye el suministro de agua y servicios sanitarios. Datos en US$ a precios actuales.

Notificaciones por C2 y SIVILA ALGUNOS NÚMEROS !!! PROVINCIA DE CÓRDOBA Notificaciones por C2 y SIVILA Año 2012 Año 2013 Embarazadas con pruebas treponémicas (+) 442 de 9882 (4,47%) 695 de 13094 (5,31%) Sífilis congénita 77 notificaciones 51 casos confirmados 142 notificaciones 106 casos confirmados

ALGUNOS NÚMEROS !!! 2010 Según SIP El 99% de las embarazadas estuvieron bajo un sistema de salud. El 66,5% tuvo mas de 5 controles. El 7% llegó al parto sin ningún control 2013 Según B.O >50% de mujeres VIH+ fueron diagnosticadas en el embarazo

Red Asistencial de las ITS para la Provincia de Córdoba HOSPITAL RAWSON