Ana Díaz, Verónica Encinas, Luis Andrés y José Miguel Salgado Universidad de Valladolid, 2010

Introducción Objetivos Metodología Potencialidades y limitaciones del método Estrategias de la metodología para evitar limitaciones

La enfermedad de Alzheimer es una degeneración progresiva e irreversible del sistema nervioso central (1) o Merma lentamente la memoria y las destrezas del pensamiento humano o Conduce al enfermo a no poder realizar las tareas más simples realizadas diariamente por una persona Aproximadamente el 10% de la población de más de 60 años padece Alzheimer (6) Se espera que aumente en las próximas décadas debido al envejecimiento de la población en los países más avanzados

Hipótesis: Existe una relación directa entre la aplicación de tratamientos paliativos creados en base a los análisis realizados, y la mejora de las consecuencias de la enfermedad de Alzheimer en personas ya enfermas. Análisis de las relaciones entre las anomalías del comportamiento humano en ancianos y su posible relación con el Alzheimer. Monitorización de las señales cerebrales de las personas con Alzheimer, en las tareas repetitivas que realizan habitualmente. Búsqueda de relaciones entre modificación del comportamiento y mejora de la enfermedad, y posibles tratamientos paliativos.

Monitorización basada en el uso de electroencefalogramas (EEG) (16) Muestra aleatoria de 50 pacientes de una población total de 500. o Se evalúa la capacidad cognitiva (criterio CST) (17) o También el criterio NINCDC-ADRDA (18) (solapamiento de métodos: más neutralidad y consistencia) o Se excluyen aquéllos con HRSD > 17 => Posible depresión (aumenta la validez interna) o Se excluyen pacientes con historial de desórdenes psiquiátricos (aumenta la validez interna) o Se obtiene grupo placebo (referencia) y un grupo experimental (mayor credibilidad si hay referencias)

Grupo experimental (criterio de transferabilidad: descripción minuciosa) o Aplicación de técnicas de modificación de conducta diariamente durante 30 minutos o Objetivo: Integración del individuo en actividades habituales de una persona que vive en una residencia de ancianos y que no padece Alzheimer. Comparación de ambos grupos en pares ( criterio de credibilidad: comprobaciones entre los participantes ) o Criterios:  Edad  Índice CST o Control de la muestra para evitar influencias externas  Visitas familiares limitadas ( criterio de transferabilidad: descripción minuciosa)

Duración del procedimiento: 60 días. Comprende los siguientes pasos (criterio de transferabilidad: recogida minuciosa de datos): Paso 1 o Monitorización EEG con montaje longitudinal de 16 canales o Almacenamiento de los datos para su posterior revisión Paso 2 o Realización de test neuropsicológicos (solapamiento de métodos)  Wechsler Memory Scale-Revised (25)  Memoria verbal a corto plazo  The 8 Words Test (26)  Memoria a largo plazo  Rivermead Behavioural Memory Test (27)  Capacidad visual y memoria no verbal a largo plazo

Paso 3 o Estudio del comportamiento de cada individuo siguiendo modelos estandarizados:  BOP (28)  Stockton Geriatric Rating Scale (29) o Tantos psicólogos como pacientes (criterio de neutralidad) Comparación de Test de memoria y Comportamiento, y aplicación de tratamientos paliativos o ¿Hipótesis verificada? (mejora del Alzheimer con tratamientos paliativos)

Potencialidad: Capacidad de establecer una relación entre las técnicas de modificación de conducta y mejoría en la enfermedad. Limitaciones: Las propias de cualquier aproximación científica o Validez externa / Transferencia o Fiabilidad / Dependencia o Validez Interna / Credibilidad o Objetividad / Confirmabilidad

Muestra aleatoria de pacientes o Selección de 50 de entre una población de 500 o Eliminación de posibles sesgos Metodología basada en extensa bibliografía o Aplicación conjunta de métodos ya utilizados por otros investigadores o Explicación minuciosa del proceso para ser replicado por terceros Triangulación (31) o Triangulación de investigadores o Solapamiento de métodos o Triangulación de resultados

Observación contínua o Duración: 60 días o Volumen elevado de datos  Transferencia a contextos similares

1. Early Diagnosis of Alzheimer’s Disease with Cognitive Neuropsychological tests. Jiajia Yang, Yong Shen, and Jinglong Wu. s.l. : ICME International Conference on Complex Medical Engineering, CME, A Model of Alzheimer’s Disease and Mild Cognitive Impairment based on EEG Coherence. Kwaku Akrofi, Member, IEEE, Mary C. Baker, Member, IEEE, Michael W. O’Boyle, and Randolph B. Schiffer. s.l. : ICME International Conference on Complex Medical Engineering, 2009, pp De CST, een gestendaardiseerde screeningmethode voor dementie. Deelman, B.G., Maring, M.V., Otten, V. s.l. : Tempelman, 1989, Gezond Zijn is Ouder Worden, pp

18. Clinical diagnosis of Alzheimer's disease. Guy McKhann, MD, David Drachman, MD, Marshall Folstein, MD, Robert Katzman, MD, Donald Price, MD and Emanuel M. Stadlan, MD. 94, s.l. : American Academy of Neurology, 1984, Journal of Neurology. 25. Wechsler Memory Scale - Revised. Wechsler, D. s.l. : The Psychological Corporation, Amsterdamse Dementie-Screening-test. Lindeboom, J. Jonker, C. s.l. : Swets & Zeitlinger, The Rivermead Behavioural Memory Test. Wilson, B. Cockburn, J. Baddeley, A. s.l. : Thames Valley Test Company, 1987.

28. Beoorderlingsschaal voor Oudere Patienten. Van der Kam, P., Mol. F. s.l. : Van Loghum Slaterus, The Stockton Geriatric Rating Scale. Meer, B., Baker, J.A. s.l. : J. Gerontol., 1987, pp Coexistence of cognitive impairment and depression in geriatric outpatients. Reifler, B.Y., Larson, E., Hanley, R. s.l. : American Journal of Psychiatry, 1982, Vol. 139, pp GUBA, E.G.. Criterios de credibilidad en la investigación naturalista