ADENITIS CERVICAL Dr. MPH Francisco Campos Infectología Pediátrica Hospital San Bartolomé panchocampos@terra.com.pe

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2 años de edad, con dos lesiones en cavidad oral que pueden estar asociadas a adenitis panchocampos@terra.com.pe

Eczema de cabeza, cara y oreja pueden asociarse a adenitis panchocampos@terra.com.pe

¿Paperas? panchocampos@terra.com.pe

No todas las masas son adenopatias panchocampos@terra.com.pe

Hygroma Tercera masa congénita de cuello más frecuente (quiste tirogloso y persistencia del segundo arco braquial) Ocurre a lo largo de la cadena linfática yugular, en fosa supraclavicular posterior Falla de cierre de arcos mesenquimales Diferente tamaño panchocampos@terra.com.pe

ADENITIS CERVICAL La más frecuente de las adenopatías La etiología infecciosa es la más frecuente Ganglio normal es menor a 1 cm Ganglio patológico: Es mayor de 2 cm Crecimiento progresivo o múltiple Signos de flogosis, adheridos duros Fiebre, mal estado general Supraclavicular, mediastínico, abdominal Presencia en el RN Meneghello, Tratado de Pediatria panchocampos@terra.com.pe

ADENITIS CERVICAL: ETIOLOGIA INMUNOLOGICAS DROGAS ARJ, LES diseminado, Enf del suero Difenilhidantoina, carbamacepina OTRAS Enfermedad de deposito: Gaucher, Niemann Pick MASAS NO LINFATICAS Congenitas: Quistes conducto tirogloso, quistes branquiales, higroma quistico Hemangional, lipomas, quistes sebaceos, obstruccon de glandulas salivales panchocampos@terra.com.pe

ADENITIS CERVICAL: ETIOLOGIA INFECCIOSAS Bacterianas piógenas Mycobacterias no TB y TB Virales, incluido VIH Parasitarias Arañazo de Gato Sífilis Hongos NEOPLASIAS Leucemia Linfoma Hodking y no Hodking Tumores solidos Tumores metastásicos Histiocitosis Sd. Linfoproliferativo Sd. Mielodisplasico panchocampos@terra.com.pe

CAUSAS INFECCIOSAS Localizada Aguda Localizada subaguda o crónica Bacteriana S. aureus, S. pyogenes, S. grupo B, anaerobios Viral Adenovirus, Herpes simple, rubéola Parasitaria Toxoplasmosis, Chagas, Pediculosis Localizada subaguda o crónica Tuberculosis, Mycobacterias atípicas, Bartonela henselae, Brucelosis, Sífilis Generalizada Escarlatina, Leptospirosis, Brucelosis, Tuberculosis, Sífilis secundaria Mononucleosis, CMV, Rubéola, Varicela, Sarampión, adenovirus, SIDA panchocampos@terra.com.pe

Causa especifica según la edad ORGANISMO NEONATO 2M-1A 1-4 A 5-18 A Streptococcus Grupo A Streptococcus Grupo B Staphylococcus aureus Non-TB Mycobacterium Bartonella henselae Toxoplasma gondii Bacterias anaerobias - ++ + ++ Causa frecuente; + ocasional; - causa rara o nunca LONG, PICKERING PROBER, PEDIATRIC INFECTIOUS DISEASES panchocampos@terra.com.pe

CARACTERISTICAS CLINICAS ORGANISMO CARACTERISTICAS CLINICAS TEST DIAGNOSTICO S. aureus y S. pyogenes Adenitis aguda unilateral, 1-4 años, tamaño 2-6cm, asociado con celulitis y fluctuante Punción y cultivo S. grupo B 2-4 sem. de edad, Sd. Adenitis-celulitis, celulitis facial o submandibular, OMA Hemocultivo y aspiración Anaerobios Niños grandes, caries, patología periodontal Aspirado B. henselae Causa mas común de adenopatía crónica, Sd. oculo-glandular Serología M. no TB 1-5 años, no síntomas sistémicos, no contacto TBC, nódulo submand. unilat., VSG y Rx tórax normal PPD<15 mm Reacción granulomatosa M. Tuberculosis Menor de 5 años, síntomas sistémicos, antec. Contacto TBC, nódulos bilaterales Aspirado Gástrico T. gondii Fiebre, fatiga, mialgia, nódulos >3cm cervical anterior

ADENITIS CERVICAL 4 años de edad con inmunosupresión severa panchocampos@terra.com.pe

Abuela de un niño con TB pulmonar panchocampos@terra.com.pe

------- Pediátrica , 2003 panchocampos@terra.com.pe

Dra. Angela Subauste, Dra. Maria Esther Castillo Dra. Angela Subauste, Dra. Maria Esther Castillo. Paracoccidiodomicosis en Pediatría. Tesis de Bachiller. Reporte de 4 casos clínicos ISN, 1990-1997 panchocampos@terra.com.pe

CONSIDERACIONES PARA BIOPSIA TEMPRANA LOCALIZACION Supraclavicular Cervical posterior TAMAÑO +2cm de diámetro no mejoría > 2 sem. No disminución > 4-6 sem. Tamaño anormal > 8-12 sem. NO INFECCION Evaluación negativa Falla al antibiótico empírico CONSISTENCIA No inflamatoria Ulceración, firme, rubicundo COMPROMISO LOCAL O SISTEMICO Adenopatía generalizada Compromiso de MO Fiebre, perdida de peso, hepatoesplenomegalia Epistaxis recurrente, parálisis facial, Otorrea Andrew M Margileth MD. CONTEMPORARY PEDIATRICS Vol 12 N° 1 Jan 95