CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO ESCUELA DE SALUD “SAN PEDRO CLAVER” SANDRA SOLANO ENFERMERA JEFE DOCENTE

PROCESO PERIOPERATORIO: Es aquel momento que va a corresponder desde la notificación del paciente que va a ser sometido a un acto quirúrgico hasta el alta de la sala de recuperación post anestesia. Comprende : Periodo Preoperatorio. Periodo Transoperatorio. Periodo Postoperatorio.

El paciente pre quirúrgico es aquel cuya enfermedad es diagnosticada y/o tratada por medio de la cirugía, y se considera pre quirúrgico al periodo que comprende el tiempo que transcurre desde que se decide practicar una intervención quirúrgica hasta el momento de traslado del paciente al quirófano e inicio de la cirugía

CUIDADOS PRE QUIRÚRGICOS BÁSICOS: Los cuidados pre quirúrgicos tienen como objeto asegurar que el paciente está en las mejores condiciones físicas y emocionales posibles para enfrentarse a la operación. Estos dependen del tipo de cirugías que pueden ser:  Cirugía programada: preoperatorio domiciliario, posibilidad de ingresar el día anterior.  Exploración: sí el diagnóstico indica una intervención requerirá días de preoperatorio.  Urgente: en ocasiones el preoperatorio dura tan solo unos minutos

INGRESO DEL PACIENTE Observar los datos que pueden influir en la intervención Apoyo emocional para tranquilizar al paciente. El acto quirúrgico supone una agresión y afecta a tres niveles, Bio – psico- social. Reducir el grado de ansiedad, aclarando dudas Es función del personal médico y cirujanos explicar la intervención quirúrgica y sus resultados mas no del personal de Enfermería, evite hacer comentarios innecesarios. Valoración de las necesidades (para poder aplicar cuidados personalizados) Comprobación de los datos: Nombre, diagnóstico, tipo de intervención para determinar los tipos de cuidados.

MOMENTOS DEL PERIODO PREOPERATORIO. Preoperatorio Mediato. Preoperatorio Inmediato.

PREOPERATORIO MEDIATO: Empieza desde el momento que el medico informa al paciente que su tratamiento es quirúrgico hasta 12 ó 2 horas antes. OBJETIVO: Intervenir en la preparación previa del paciente antes de la intervención quirúrgica al cual va ser sometido.

PREOPERATORIO INMEDIATO: Empieza a partir de las 12 a 2 horas previas a la intervención quirúrgica hasta la llegada a la sala de operaciones. OBJETIVO: Preparar psíquica y físicamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente.

ATENCION PREOPERATORIA: Es el conjunto de acciones realizadas previo al acto quirúrgico y destinado a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el STRESS QUIRUGICO y prevenir complicaciones.

PREPARACION PREOPERATORIA: Comprende los siguientes aspectos: Aspectos Administrativos Preoperatorios.. Exámenes Preoperatorios. Valoración de Enfermería. Preparación Preoperatoria. Educación Preoperatoria.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS PREOPERATORIOS: Recepción del paciente y autorización para su intervención quirúrgica. Ingreso Médico: Se detalla el Diagnostico, el tipo de cirugía, la preparación y los medicamentos o indicaciones preoperatorias. Colocación del brazalete de identificación del paciente.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS PREOPERATORIOS: CONSENTIMIENTO INFORMADO: (Derecho de los pacientes a ser informados sobre cualquier aspecto relativo a su salud. CE 1978, LGS Inciso 14/86 articulo 10). La naturaleza del procedimiento a ejecutarse. Las opciones disponibles. Los riesgos asociados a cada opción.

CONSENTIMIENTO INFORMADO:

RIESGO QUIRUGICO:

EVALUACIÓN PREANESTESICA: Proceso clínico que precede a la administración de anestesia antes del procedimiento quirúrgico. Consiste en la obtención de información de distintas fuentes, en la educación, orientación del paciente y elección de la anestesia.

EVALUACÓN PREANESTESICA: OBJETIVOS: Reducir la morbimortalidad Perioperatoria. Valorar indicios de riesgo anestésico – quirúrgicos. Familiarizar al paciente con información preoperatoria. Mejorar la calidad asistencial.

LISTA DE CHEQUEO (CHECK LIST):

2. EXAMENES PREOPERATORIOS: Exámenes de Sangre: Hemograma, glucosa urea y creatinina, perfil de coagulación, electrolitos, pruebas serológicas. Exámenes de orina: Orina completa, sedimento urinario. Exámenes Radiológicos: RX tórax, RX abdomen, TAC, RNM, Ecografías, Mamografías. Otros exámenes específicos: Gases arteriales, Espirómetria, etc.

3. VALORACION DE ENFERMERIA: Responsabilidades de Enfermería: Recoger datos, educar al paciente sobre la cirugía y anestesia para reducir la ansiedad y permitir una rápida recuperación postanestesia. Valoración de enfermería: (Entrevista, exploración física, observación). Valoración de la circulación: (CFV, palpación de pulsos periféricos, auscultación de sonidos cardiacos, etc).

3. VALORACIÓN DE ENFERMERIA: Valoración Respiratoria: Edad, antecedentes de tabaquismo, observación del patrón respiratorio, valorar la vía aérea (dentaduras postizas). Valoración Hematológica: Anemias, trastornos de la coagulación, tratamiento de anticoagulación.

3. VALORACION DE ENFERMERIA: Valoración Renal: Presencia de Disuria, polaquiurea, anuria, valorar el aspecto y olor de la orina. Recordar si la función renal esta deteriorada: Disminuye el índice de la excreción de la medicación preoperatoria y anestésica. Valoración Intestinal: Valorar el patrón de eliminación. Valoración Nutricional: Desnutrición, obesidad, ayuno ( proceso de curación deficiente de la herida quirúrgica).

VALORACION DE ENFERMERIA: Valoración de la Movilidad: Valorar el patrón de ejercicios y deambulación (Autocuidado). Valoración de la Piel y Mucosas: Hábitos de higiene, estado de la piel, edemas, heridas, estado de hidratación. Valoración de la Capacidad de Comunicación: Valorar el estado perceptivo (vista, oído, capacidad de comunicación, habla, idioma). Valoración del Conocimiento: Patología quirúrgica, técnica quirúrgica, tipo de anestesia, posibles complicaciones.

PREPARACION DE ENFERMERIA:

MEDICACIÓN PREANESTESICA: OBJETIVO: Disminuir la ansiedad, lo cual favorece a la inducción, el mantenimiento y la recuperación de la anestesia. Preparación Psicológica: Esta Incluye a la familia, la espera es estresante, indicar la ubicación en la sala de espera contigua a la sala de operaciones, informar el transito quirúrgico.

5. EDUCACIÓN PREOPERATORIA: Ejercicios Respiratorios: Mostrar la forma de mejorar la ventilación pulmonar y la oxigenación después de la cirugía, respiración profunda, tos, uso de inspirómetro incentivo. Ejercicios Circulatorios: El objetivo es evitar el estasis venoso. Flexión y extensión de las rodillas. Elevación de cada pierna de forma alterna.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Dolor. Ansiedad. Temor. Riesgo de Infección. Riesgo de lesión.

ACTIVIDAD Elabore una lista de chequeo en donde incluya todas las actividades que usted debe realizar con el paciente desde el ingreso hasta el traslado del paciente a salas de cirugía. Realice una nota de enfermería de un paciente prequirúrgico teniendo en cuenta la lista de chequeo elaborada anteriormente (Entréguela a su docente)

MUCHAS GRACIAS.