MACROLIDOS

Antecedentes Históricos Los nuevos macrólidos: roxitromicina, claritromicina y azitromicina son derivados semisintéticos de la eritromicina

Anillo lactónico con 15 átomos: Azitromicina Anillo lactónico con 16 átomos: Espiramicina Josamicina Midecamicina Rokitamicina

MECANISMO DE ACCION Inhiben la síntesis de proteínas a nivel de la subunidad 50s ESPECTRO DE ACCION Cocos Gram positivos

BACILOS GRAM POSITIVOS Corynebacterium diphteriae Bacillus antrhacis

PATOGENOS NO BACTERIANOS Mycoplasma pneumoniae Ureaplasma urealiticum Chlamydia trachomatis y pneumoniae Borrelia burgdorferi Treponema pallidum Micobacterias atípicas: kansaii Avium

PROFILAXIS Fiebre reumática recurrente en pacientes alérgicos a penicilina Endocarditis bacteriana (azitromicina)) Después de procesos odontológicos En patologías de vías respiratorias Tos ferina

MECANISMOS DE RESISTENCIA

INTERACCIONES Reducción de la flora intestinal con descenso del efecto del primer paso y aumento de la biodisponibilidad ( digoxina) Inhibición de la glicoproteína P (bomba encargada de transformar fármacos desde el torrente vascular a la luz intestinal y desde el parénquima hepático al sistema biliar)

| ERITROMICINA

INDICACIONES Alternativa a la penicilina para los pacientes con hipersensibilidad Infecciones orales Enteritis por Campylobacter Sífilis Uretritis no gonocócica Infecciones de las vías respiratorias Infecciones dérmicas Prostatitis crónica Difteria Acné vulgar y rosácea

CONTRAINDICACIONES/ EFECTOS ADVERSOS

INTERACCIONES Potencia los efectos de la carbamazepina corticosteroides Ciclosporinas Alcaloides de ergotamina, Teofilina Triazolam Valproato y warfarina al interferir con el metabolismo de estos fármacos metabolizados por la CYP450 y CYP 3A4

CLARITROMICINA

INFECCIONES Respiratorias Piel y tejidos blandos Otitis media Toxoplasma Criptosporidium H.Pilory Micobacterium avium intracelular y leprae Mycoplasma pneumoniae

AZITROMICINA Reacciones Adversas INDICACIONES Infecciones respiratorias Otitis media Infecciones de piel y tejidos blandos Infecciones genitales no complicadas por clamidia Uretritis gonocócica Fiebre tifoidea leve o moderada por m.o multi resistentes

AZITROMICINA Reacciones Adversas 500 mg 1 vez al día durante 3 días Niños mayores de 6 meses: 10 mg/Kg/1 vez al día durante 3 días 15-25 Kg de peso: 200 mg 1 vez día x 3 d 26-35 Kg de peso: 300 mg 1 vez al día durante 3 días 36-45 Kg de peso: 400 mg 1 vez al día durante 3 días Mycobacterium Avium (SIDA ) Profilaxis: adultos: 1.200 mg 1 vez a la semana Niños: 20 mg/Kg. 1 vez por semana, o 5 mg/Kg/día (Máxima 250 mg/día) I.V: adultos Neumonía adquirida en la comunidad: 500 mg/día DU x 2 días mínimo continuar con 500mg/día por vía oral durante 5-8 días EPI: 500 mg/día en una dosis durante 1-2 días y luego 250 mg/día por vía oral durante 1 semana Uretritis x Chlamydia:1g/DU y Gonorrea: 2g/DU AZITROMICINA Reacciones Adversas

ROXITROMICINA INDICACIONES Infecciones en tracto respiratorio superior e inferior ( Streptococcus A) Piel y tejidos blandos (por Clostridium, S. aureus) Uretritis (Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis, Chlamydia t. Dispersables

DIRITROMICINA INDICACIONES Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas Infecciones mucocutánea Alérgicos a betalactámicos

ESPIRAMICINA

INDICACIONES TERAPEUTICAS Indicaciones terapéuticas:   INDICACIONES TERAPEUTICAS Infecciones de las vías respiratorias altas o bajas Infecciones mucocutáneas En pacientes alérgicos a los antibióticos betalactámicos Mayor actividad que otros macrólidos frente a Toxoplasma PROFILAXIS Cuando la madre adquiere la infección aguda en el curso del embarazo No cura al feto infectado pero reduce el riesgo de transmisión Alternativa en infecciones comunitarias Se administra por vía oral, rectal e intravenosa (en infecciones severas) Dosis: 1 g vo TID

MIOCAMICINA

MIDECAMICINA INDICACIONES Infecciones del tracto respiratorio superior: Amigdalitis, faringitis, rinofaringitis, sinusitis, otitis, escarlatina Infecciones del tracto respiratorio inferior: Bronquitis, neumonías. Infecciones cutáneas: Piodermitis, abscesos, forunculosis Infecciones odontológicas Infecciones urogenitales

DOSIS Adultos y niños de más de 35 kg 1200 mg al día/BID (1 comprimido o sobre de 600 mg cada 12 h Infecciones severas 1800 mg al día BID o TID (900 mg cada 12 horas ó 1 comprimido de 600 mg ó 600 mg cada 8 horas) Niños 35 kg: 35 a 50 mg/kg/día BID o TID En ningún caso se superarán los 1800 mg/día Duración del tratamiento 7 y 14 días, pero puede prolongarse dependiendo del germen y de la gravedad de la infección