CASO CLÍNICO Diarrea crónica Marlon J. Zapata Agurto

Paciente de 38 años con diarrea crónica intermitente

Diarrea crónica

ANTECEDENTES Mantoux positivo Uso de AINES SOH Ensayo clínico: Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

ANTECEDENTES Mantoux positivo Uso de AINES SOH Ensayo clínico: Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

MALDIGESTIÓN INTESTINAL Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido folico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Caracteristicas de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreica Sin productos patologicos ¡NO! MALA ABSORCIÓN O MALDIGESTIÓN INTESTINAL

MALDIGESTIÓN INTESTINAL Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido folico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Caracteristicas de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreica Sin productos patologicos ¡NO! MALA ABSORCIÓN O MALDIGESTIÓN INTESTINAL (sangre oculta en heces) SOH DIARREA TIPO COLÓNICA

ANTECEDENTES Mantoux positivo Uso de AINES SOH Ensayo clínico: Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

ANTECEDENTES ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

ANTECEDENTES Mantoux positivo Uso de AINES SOH Ensayo clínico: Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

Ensayo clinico efalizumab RIESGO DE INFECCIÓN

Ensayo clinico efalizumab RIESGO DE INFECCIÓN COLITIS INFECCIOSA

TBC CON AFECCIÓN INTESTINAL Ensayo clinico efalizumab RIESGO DE INFECCIÓN Mantoux positivo TBC CON AFECCIÓN INTESTINAL

ANTECEDENTES Mantoux positivo Uso de AINES SOH Ensayo clínico: Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

(sangre oculta en heces) SOH Uso de AINES COLONOPATIA POR AINE

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL TUBERCULOSIS COLITIS INFECCIOSA COLONOPATIA POR AINE

Pruebas complementarias Colonoscopia Mucosa colon ascendente transverso descendente sigma y recto Ciego: Lesiones ulceradas Cubiertas de fibrina Mucosa edematosa normal

Muestras remitidas Microbiología Informe de biopsia No observó BAAR. Cultivo micobact. Negativo Cultivo Herpes S1. Negativo Signos de ulceración, presencia de material fibrino-hematico y leucocitario y trofozoitos de entamoeba.

Diagnóstico: amebiasis por Entamoeba histolytica. Tratamiento: Paramomicina 500 mg/8h x 7 días. o Metronidazol 500 mg/8h x 10 días

Bibilografía Medicine. 2008;10(4):273e1-e4 Hacke R, Huston CD, Hughues M, Houpt E, Petri WA Jr. Amebiasis. N Engl J Med. 2003;348:1565-73. Bruckner DA. Amebiasis. Clin Microbiol Rev. 1992;4:356-69. Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004;69:1161-8.