Plan Obligatorio De Salud P.O.S. Tecnología Salud Ocupacional SENA 2013

Plan Obligatorio de Salud Dayra Colonna Yesenia Ferrer Jesús Gale Ana Marín Diego Sánchez Tecnología Salud Ocupacional SENA 2013

Contenido Que es el POS Antecedentes del POS Actualización del POS Unificación del POS Régimen Contributivo Normatividad Régimen Subsidiado

Que es el P.O.S. Es el conjunto de servicios de atención en salud a que tiene derecho un usuario en el Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, SGSSS, cuya finalidad es la protección de la salud, la prevención y curación de enfermedades, el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar. plan integral de protección de la salud, con atención preventiva, médico-quirúrgica y medicamentos esenciales. Art. 156 Ley 100 /93

Antecedentes del P.O.S. En Colombia el Plan Obligatorio de Salud – POS – es el eje del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS Concejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) CRES – Comisión Reguladora de Salud Ley 122/07 Ministerio de Salud y Protección Social Dic 2012

Régimen Contributivo Conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización, individual y familiar, o un aporte económico previo financiado directamente por el afiliado o en concurrencia entre éste y su empleador.

Beneficios Al afiliarse al régimen contributivo el afiliado (cotizante) y sus beneficiarios tienen derecho a recibir: Los beneficios del POS Un subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad. Un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad.

Régimen Subsidiado Es el mecanismo mediante el cual la población más pobre, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado. Para afiliarse al REGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD debe tener aplicada la encuesta SISBEN que quiere decir: Sistema de Selección de Beneficiarios y permite establecer en que nivel se encuentra. Esta encuesta es la puerta de entrada a los programas sociales que ofrece el Estado para las personas con más necesidades.

Beneficios Los beneficios del POS que a partir del 1 de julio de 2012 son los mismos que en el Régimen Contributivo. Exención de copagos si está clasificado en el nivel I del Sisben.

Actualización del POS Según la Ley 1438 de 2011 en su artículo 25, El Plan de Beneficios deberá actualizarse integralmente una vez cada dos (2) años atendiendo a cambios en el perfil epidemiológico y carga de la enfermedad de la población, disponibilidad de recursos, equilibrio y medicamentos extraordinarios no explícitos dentro del Plan de Beneficios Lista de Procedimientos y Medicamentos Actualizada (Ver Doc.) Exclusiones del POS (Ver Doc.)

Unificación del POS La CRES unifica el POS por los fallos y ordenes a la corte institucional 2009 Iguala los beneficios para los menores de 12 años afiliados al POS 2010 Iguala los beneficios para los menores de 18 años afiliados al POS Unifica para la población mayor de 60 años las coberturas de servicios del POS (Acuerdo 029 – Octubre) 2011 Culmina la unificación del POS con la igualdad para los afiliados mayores de 18 años y menores de 60 a partir del 1 de julio de 2012 Con el Acuerdo 32 2012

Reglamentación Son derechos fundamentales de toda persona: la vida, la integridad física, la salud y la seguridad social, la alimentación equilibrada, su nombre y nacionalidad (Art.44 al 50) Constitución Política Ley 100 de 1993 por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones Ley 1122 de 2007 Por la cual se hacen algunas modificaciones del SGSSS y se dictan otras disposiciones

Reglamentación Ley 1438 del 200 Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Sentencia T 760 del 2008 La Salud es un derecho de todos y un deber del estado Decreto 4107 del 2011 Por el cual se determinan los objetivos y la estructura del Ministerio de Salud y Protección Social y se integra el Sector Administrativo de Salud y Protección Social.

Gracias por su atención Dios los Bendiga Tecnología Salud Ocupacional SENA - 2013