MATERIAL Y MÉTODO 1 Se revisa retrospectivamente la semiología de las adenopatías axilares halladas por ecografía en 64 pacientes con cáncer de mama, entre marzo de 2005 y octubre de 2007. Criterios de inclusión: Confirmación histológica por biopsia con aguja gruesa de cáncer de mama PAAF axilar por visualización de adenopatía mediante ecografía Evaluacion quirúrgica de la axila (GC o linfadenectomia) en los casos en que la citología es negativa. Fons blanc text

MATERIAL Y MÉTODO 2 Se analizan las características ecográficas de las adenopatías según: Ecográficamente negativo (-): ovoide, cortical fina y hilio graso, de bordes suaves, menores de 1cm o mayores (Fig 1,2). Ecográficamente positivo (+): hipoecoico, ausencia de hilio graso hiperecogènico, redondo (Fig. 3, 4). Ecográficamente indeterminado: cortical con engrosamiento difuso o focal, alteraciones hiliares (Fig. 5, 6, 7). Fons blanc text

MATERIAL Y MÉTODO 3 Técnica de punción citológica (Fig.8): Aguja fina de 21-22G, jeringa de 10cc, conexión entre ambas que permite el control ecográfico en tiempo real. Las muestras se obtienen siempre que sea posible de la zona cortical de mayor sospecha Se obtienen muestras de los ganglios sospechosos, indeterminados y de los ganglios crónicos mayores de 1cm. En pacientes con alta sopecha de diseminación linfática y ganglios de aspecto crónico o inespecífico se realiza punción de más de uno. Fons blanc text

Fig. 1. Ganglio con hilio graso normal y cortical fina, bien definida Fig. 1. Ganglio con hilio graso normal y cortical fina, bien definida. Es un ganglio típico benigno-crónico.

Fig. 2. Ganglio con hilio graso normal y cortical fina Fig.2. Ganglio con hilio graso normal y cortical fina. Es un ganglio típico benigno-crónico.

Fig. 3. Adenopatía redondeada, hipoecoica, sin hilio graso, de 5mm Fig.3. Adenopatía redondeada, hipoecoica, sin hilio graso, de 5mm. La PAAF demostró infiltración por carcinoma.

Fig 4. Adenopatía de gran tamaño, redondeada, sin hilio graso, hipoecoica. La PAAF confirmó infiltración por carcinoma.

Fig. 5. Adenopatía con engrosamiento cortical difuso de 4mm Fig. 5. Adenopatía con engrosamiento cortical difuso de 4mm. La PAAF demostró infiltración por carcinoma.

Fig. 6. Adenopatía con engrosamiento cortical focal Fig. 6. Adenopatía con engrosamiento cortical focal. PAAF demostró infiltración por carcinoma.

Fig. 7. Adenopatía con cortical de 2mm y nòdulo hiliar de 7mm Fig. 7. Adenopatía con cortical de 2mm y nòdulo hiliar de 7mm. PAAF fue negativa. Finalmente, el estudio histológico post-quirúrgico demostró la invasión metástasica del ganglio.

PUNCIÓN CITOLÓGICA (Fig.8) Adenopatía globulosa, bien delimitada, sin hilio graso, sospechosa de malignidad. PAAF guiada por ecografía en tiempo real. Fons blanc text