FARINGOAMIGDALITIS Maria Camila Viteri Toro Pontificia Universidad Javeriana Facultad de Medicina 10mo Semestre Octubre

DEFINICION Proceso inflamatorio de la oro y/o nasofaringe causada por agentes infecciosos bacterianos o virales.

EPIDEMIOLOGIA 40 millones consultas en EEUU. Mayor porcentaje de infecciones son por Virus. Edad de presentacion : Entre los 3 a 40 años, Puco: entre los 3 a 24 años. Epocas de lluvia y baja temperatura. En la mayoría de los casos, los causantes son virus: 90%-95% en menores de 3 años 50%-70% en mayores de 3 años.

ETIOLOGIA Virus Niños : 70% Adultos: 90% Bacterias: Niños: 20-30%

DIAGNOSTICO Clinico . Paraclinico.

CLINICA Eritema faringoamigdalino con o sin exudados. Linfadenitis. Edema en úvula. Petequias en paladar. Disfagia. Odionofagia. Fiebre de intensidad variable. Dolor abdominal.

CLINICA

CLINICA ALTO RIESGO DE INFECCION POR SBHGA Edad entre los 3-25 años. Fiebre > 38.3`C. Ausencia de tos. Faringitis o Amigdalitis exudativas. Adenitis cervical. Epidemia por SBHGA o exposición reciente con el mismo. BAJO RIESGO DE INFECCION POR SBHGA Edad > 45 años . Afebril. Tos coriza. Conjuntivitis. Diarrea. Discretas lesiones ulcerativas. Disfonía tipo ronquera.

Virus de Epstein Barr- Mononucleosis infecciosa. Adenopatías cervicales grandes en todas las cadenas ganglionares. Obstrucción de vía aérea. Edema palpebral ?

PARACLINICO CULTIVO PARA SBGA (STCX) Patrón de oro. Sensibilidad del 90-95%

PRUEBA RAPIDA PARA ESTREPTOCOCO (RST) Especificidad > 95% Sensibilidad 80-90%.

COMPLICACIONES ABSCESO PERIAMIGDALINO Infección de las glánduals de Webber. Acumulación de pus en el espacio periamigdalino. Entre aponeurosis faríngeo y cápsula amigdalina. Clínica: fiebre, nausea, odionofagia disfagia, sialorrea, halitosis, Rinolalia abierta- Papa caliente, posición antálgica. Examen físico: congestión, edema, papilares abombados, amígdala con pus, úvula lateralizada. Tratamiento: drenaje y manejo antibiótico.

TRATAMIENTO VIRAL Manejo sintomático Acetaminofén. Ibuprofeno. Dexametasona. Enjuague con agua sal Dieta liquida fria BACTERIANO Antibiótico.

ANTIBIOTICO DOSIS Penicilina V Potásica <2 años 60mg/8h <23kg 250 mg c/8h x 10 días >23kg 500 mg c/8h x 10 días Penicilina G Benzatínica <27kg 600.000 U x 1 dosis <27kg 1.200.000 U IM x 1 dosis Cefalexina Pediatría: 25-50mg/Kg/día x 10 días Adultos: 500mg en 4 dosis x 10 días. Clindamicina Pediatría: 30 mg/Kg./día cuatro dosis X 10 días. Adultos 300-600 mg C/6horas X 10 días. Amoxacilina 90mg/kg/dia/10 Dias Eritromicina. Adulto: 500 mg/6h Niños:30-40 mg/Kg/día/ 4dosis x 10 días Azitromicina. Amoxacilina - Clavulanato Niños 10-20 mg Kg./día x 3-5 días Adultos 500 mg día x 3-5 días Niños: 40 mg/kg/día dividido en 3 dosis Adultos: 500/125mg 3 dosis

QUIRURGICO INDICACIONES AMIGDELECTOMIA: Absolutas. - Hemorragias - Sospecha de tumor - Apnea obstructiva severa (apnea >10-15seg) – Cor pulmonare. Relativas. Amigdalitis recurrente ≥7 veces/año. 5 veces/año/2 años. 3 veces /año/ 3 años. Disfagia ?

Razonables -Halitosis -Roncopatía -Disfagia leve.

GRACIAS…