(Enfermedad de Hirschsprung) AGANGLIONOSIS COLÓNICA (Enfermedad de Hirschsprung)
Lactante Distendido, No ha eliminado meconio, presenta vómitos biliosos.
RN 20d DISTENSIÓN ABDOMINAL CONSTIPACION VOMITOS BILIOSOS Radiografia característica de una oclusión intestinal baja. Debe sospecharse E. de Hirschsprung.
COLON X ENEMA BIOPSIA POR SUCCION: AGANGLIONOSIS Característico “segmento estrecho” en el colon contrastado a baja presión.
Pinza que se utiliza para la toma de biopsia rectal que confirmará la ausencia de células ganglionares (aganglionosis) BIOPSIA POR SUCCIÓN
Estudios Microscópicos para determinar la ausencia de células ganglionares en el colon y otras características de la E. de Hirschsprung
PLAN : 3m DESCENSO ENDOANAL Enemas diarios SIN COLOSTOMIA C/VIDEOLAPAROSCOPIA 3m Enemas diarios Buen progreso de peso Actualmente la cirugía se realiza por vía endoanal, en el período neonatal, en un tiempo y sin colostomía
OPTICA TRABAJO 1° BIOPSIA x CONGELACION 2° PREPARACION VASCULAR
DETALLE DEL DESCENSO ENDOANAL
El colon aganglionar se exterioriza por “dentro” del ano
SUBMUCOSA Y MUCOSA MUSCULAR
SUBMUCOSA Y MUCOSA MUSCULAR
APERTURA DEL MANGUITO MUSCULAR
APERTURA DEL MANGUITO MUSCULAR
DESCENSO DEL COLON GANGLIONAR
DESCENSO DEL COLON GANGLIONAR
CONTROL VIDEOLAPAROSCOPICO DEL DESCENSO COLÓNICO
LIGADURAS MESOSIGMA
SECCIÓN DEL COLON AGANGLIONAR Sector de colon aganglionico.
ANASTOMOSIS COLO- ANAL
ANASTOMOSIS COLO- ANAL
INVERSIÓN DEL CANAL ANAL
Los niños pueden comer a las 12 hs. Egresan a las 48hs.
La Enfermedad sin tratamiento puede afectar gravemente a los pacientes La Enfermedad sin tratamiento puede afectar gravemente a los pacientes. Niño de 8 años , desnutrido, con abdomen prominente.
El mismo niño luego de 8 meses de su operación.