Litiasis de la Vía Biliar Principal Manejo post-operatorio LITIASIS RESIDUAL CON TUBO EN “T” SIN TUBO EN “T” EXTRACCION INCRUENTA “PROC. DE MAZARIELLO” CPRE Esfinterotomía endoscópica Extracción del cálculo Falla Cirugía

Litiasis de la Vía Biliar Principal Litiasis Residual COLANGIOGRAFIA TRANS-KEHR

Litiasis de la Vía Biliar Principal Manejo post-operatorio EXTRACCION INCRUENTA - “PROC. DE MAZARIELLO” Canastilla de Dormia Maduración del trayecto fistuloso por seis semanas. Se extrae el tubo en T y se utiliza el trayecto para acceder a la via biliar Bajo control radioscopico Ambulatorio Exito del 95 % Gimenez, M Michans, 1994

Litiasis de la Vía Biliar Principal Manejo post-operatorio EXTRACCION INCRUENTA - “PROC. DE MAZZARIELLO” Pinzas de Mazzariello

Gastrostomía Percutánea Indicaciones En pacientes que requieren alimentación enteral prolongada por alteraciones en la deglución (> 6 semanas) En pacientes en quienes no se puede introducir una sonda (traumatismo o cirugia oncológica maxilo-facial y cancer gastroesofágico o esofágico avanzado Descompresión gastrointestinal

Gastrostomía Percutánea Ventajas No precisa de laparotomía o laparoscopía Anestesia: Local mas sedación Facil y rápido Menor tiempo de internación Sin íleo postoperatorio Menor morbimortalidad

Gastrostomías Percutánea Técnicas Radiológica Endoscópica Endoscópica por punción directa Ecográfica radiológica Ecográfica

Gastrostomía Percutánea Materiales

Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica Sedación Insuflación gástrica Antibióticos

Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica Control Radiológico

Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica Infiltración local Punción Gástrica

Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica Pasaje Alambre Guía

Gastrostomía Puntos percutáneos

Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica

Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica

Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica Dilatación de la pared

Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica Colocación Cateter de Gastrostomía

Gastrostomía Percutánea Técnica radiológica

Gastrostomía Percutánea Técnica ecográfica

Gastrostomía Percutánea Técnica ecográfica

Gastrostomía Percutánea Técnica ecográfica

STENT DE ESOFAGO

STENT DE COLON INDICACIONES PREOPERATORIA (temporización) OCLUSION AGUDA DEFINITIVA PACIENTES CON RECIDIVA PACIENTES AÑOSOS INOPERABLES

STENT DE COLON TECNICA COLOCACION DE ALAMBRE TRANSTUMORAL CATETER SOBRE ALAMBRE CONFIRMACION DE LIMITE PROXIMAL CONFIRMACION DE LIMITE DISTAL REEMPLAZO DE ALAMBRE POR AMPLATZ COLOCACION DE STENT

STENT DE COLON COMPLICACIONES PERFORACION HEMORRAGIA OBSTRUCCION MIGRACION

STENT DE COLON

Hepatocarcinoma POSIBILIDADES TERAPEUTICAS CIRUGIA RESECTIVA ALCOHOLIZACIÓN QUIMIOEMBOLIZACIÓN RADIOFRECUENCIA TRANSPLANTE HEPÁTICO

RADIOFRECUENCIA

QUIMIOEMBOLIZACIÓN

Paliación del dolor en el cáncer irresecable Alcoholización del plexo solar

AGUJA VIA VENOSA CENTRAL CATETER

COLOCACIÓN DE PORTA CATH