Dr. Guido Parquet Villagra

Presentación del tema: "Dr. Guido Parquet Villagra"— Transcripción de la presentación:

1 Dr. Guido Parquet Villagra
CIRUGIA PERCUTANEA GENERALIDADES Dr. Guido Parquet Villagra Jefe de Servicio Cirugia de Minima Invasion – H.C.I.P.S.

2 Cirugía Minimamente Invasiva
Cirugía Laparoscópica Endoscopía Intervencionista Cirugía Percutánea

3 Cirugía Percutánea “ Procedimientos diagnósticos y terapéuticos, a través de incisiones cutáneas mínimas, realizados con agujas, guías, catéteres, balones y stents, controlados y guiados por radioscopía, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear. ’’

4 CIRUGÍA PERCUTÁNEA VENTAJAS DESVENTAJAS:
Elimina la agresión quirúrgica Miniinvasiva No precisa anestesia general Rápida recuperación Paliación en pac. terminales DESVENTAJAS: Precisa de guía imágenes Entrenamiento en técnicas e interpretación de imágenes Indicaciones precisas (segunda opción a cirugía) TP normal Complicaciones Infeccion Hemorragia Falla

5 CIRUGÍA PERCUTÁNEA GUIAS IMAGENOLOGICAS
ECOGRAFIA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA RADIOSCOPIA CON ANGIOGRAFO DIGITAL

6 CIRUGÍA PERCUTÁNEA PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS
PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o TOMOGRAFICA COLANGIOGRAFÍA TRANSPARIETOHEPATICA ARTERIOGRAFIAS SELECTIVAS FLEBOGRAFIAS

7 CIRUGÍA PERCUTÁNEA PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o TOMOGRAFICA
PAAF - Citología Histología – “Tru-Cut” Diagnostico y cultivo Colecciones Pancreatitis Aguda Grave

8 PUNCIÓN CITOLÓGICA DE NODULO HEPÁTICO

9 PUNCIÓN CITOLÓGICA DE CANCER DE VESICULA BILIAR

10 PUNCIÓN DE TIROIDES

11 PUNCIÓN BIOPSIA - HISTOLOGIA
Tru-cut PUNCIÓN BIOPSIA - HISTOLOGIA Menghini

12 CTPH Aguja de Chiba

13 CIRUGÍA PERCUTÁNEA PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS
DRENAJES DE COLECCIONES COLOCACION DE OSTOMÍAS DRENAJE DE VÍA BILIAR COLOCACION DE STENT EXTRACCION INCRUENTA GUIA PARA PUNCIONES VENOSAS EMBOLIZACIONES RADIOFRECUENCIA TIPSS

14 COLECCIONES ABDOMINALES
CLASIFICACION VISCERALES HEPÁTICAS ESPLÉNICAS INTRAABDOMINALES SUBFRÉNICAS SUBHEPÁTICAS PELVIANAS INTERASAS RETROPERITONEALES PANCREÁTICAS PSOAS PERIRENALES

15 COLECCIONES ABDOMINALES Planificación – Guía a utilizar
ECOGRAFÍA OPERADOR DEPENDIENTE INFERFERENCIA CON GAS TIEMPO REAL RÁPIDO ECONÓMICO PORTATIL ACCESIBLE TOMOGRAFÍA DIFICIL TRASLADO COSTO RADIACÍON IMAGÉN SENCILLA SIN INTERFERENCIAS RADIOLOGÍA RADIACIÓN COSTO ÚTIL COMO COMPLE- MENTO FÁCIL INTERPRETA- CIÓN

16 COLECCIONES ABDOMINALES Planificación – Guía a utilizar
COLECCIONES SUPERFICIALES O DE VISCERAS SOLIDAS COLECCIONES PROFUNDAS (RETROPERITO.) CONTROL ECOGRAFICO CONTROL TOMOGRAFICO o ECOGRAFICO CON T.A.C. PREVIA

17 CIRUGÍA PERCUTÁNEA TECNICAS DE ACCESO
COAXIAL TAMDEM TROCAR SELDINGER

18 COLECCIONES ABDOMINALES
MANEJO PRESUNCION DX. POR CLINICA, LAB. E IMÁGENES PUNCIÓN GUIADA CON AGUJA FINA PARA CONFIRMAR DIAGNÓSTICO Y CULTIVO MATERIAL PURULENTO (ABSCESO), BILIS (BILIOMA) LIQ. SEROSO, SANGRE VIEJA CLINICA CULTIVO  CLINICA CULTIVO  EXPECTAR COLOCACIÓN DE CATETER

19 COLECCIONES ABDOMINALES
Materiales

20 COLECCIONES ABDOMINALES
Localización de la colección

21 COLECCIONES ABDOMINALES
Punción aspiración guiada por ecografía

22 COLECCIONES ABDOMINALES
colocacion del alambre guia

23 COLECCIONES ABDOMINALES
Dilatacion del trayecto

24 COLECCIONES ABDOMINALES
COLOCACION DEL CATETER

25 COLECCIONES ABDOMINALES
ASPIRACION DEL CONTENIDO