INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

DEFINICIÓN Es la infección intrahospitalaria a la infección contraída por pacientes ingresados en un establecimiento de atención a la salud (no sólo hospitales).

DEFINICIÓN Son aquellas causadas por gérmenes hospitalarios, adquiridos por los pacientes después de las primeras 48 horas de ser hospitalizado y que pueden iniciar las manifestaciones clínicas hasta 30 días después del alta hospitalaria con o sin confirmación bacteriológica.

DEFINICIÓN Según la OMS, estarían incluidas las infecciones que no se habían manifestado ni estaban en periodo de incubación, es decir, se adquieren durante su estancia y no son la causa del ingreso; también entrarían en esta categoría las que contraen los trabajadores del centro debido a su ocupación o exposición.

IMPORTANCIA DE LAS IIH AUMENTA LA TASA MORTALIDAD AUMENTA LA TASA DE MORBILIDAD AUMENTA EL COSTO

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS La producción de una infección requiere de tres elementos: RESERVORIO (fuente). HUESPED SUSCEPTIBLE. VIA DE TRANSMISION.

BACTERIAS IMPORTANTES EN LAS IIH En el grupo de los cocos gram positivos se encuentra Staphylococcus aureus.

ECHERICHIA COLI ESCHERICHIA COLI Bacilo Gram (-) No esporulado. forma acido y gas apartir de amplia variedad de carbohidratos. En Pacientes debilitados; es encontrado en procesos que dan lugar a una bacteremia y shock septico grave. Uno de los factores es el sondaje vesical. Las infecciones urinarias bajas comunitarias están causadas por un escaso número de especies bacterianas y más del 95% de ellas son producidas por una sola especie. Por tipo de infección, en la mujer joven sin factores de riesgo están producidas casi exclusivamente por Escherichia coli (80-90% de los casos). ESCHERICHIA COLI

KLEBSIELLA PNEUMONIAE Es el agente causal de las infecciones de tejidos blandos e infecciones de herida quirúrgica. Son especialmente susceptibles los pacientes ingresados UCI, neonatos. KLEBSIELLA PNEUMONIAE

ESTAFILOCOCCUS AUREUS Situaciones que facilitan el estado de portador: Pacientes que utilizan agujas de forma sistemática (diabéticos, drogadictos, alérgicos con tratamiento). Enfermedades agudas o crónicas de la piel (quemaduras, dermatitis atópica, eccema, psoriasis, y úlceras de decúbito). Personal de salud sobre todo que labore en hospitales.

FACTORES DE RIESGO FACTORES CONSECUENCIAS EDAD La avanzada edad es de particular riesgo para la infección nosocomial COMORBILIDAD La existencia de determinadas enfermedades crónicas aumentan la susceptibilidad OTRAS INFECCIONES Los pacientes infectados por el VIH u otros virus inmunosupresores tienen un riesgo elevado de infección nosocomial. Las infecciones por el virus de la influenza predispones a presentar neumonías bacterianas. MEDICAMENTOS ESPECÍFICOS Los inmunosupresores aumentan la susceptibilidad para las infecciones nosocomiales. Los antibióticos alteran la flora normal de los pacientes y predisponen a la invasión por patógenos hospitalarios TRAUMATISMOS Las quemaduras o los traumatismos alteran los mecanismos de defensa del huésped, asi como la cirugía, los cateteres o los aparatos de ventilacion asistida predisponen a las infecciones. AMBIENTALES Los alimentos contaminados, el agua, los aparatos de refrigeración y en general cualquier utensilio para el diagnóstico y/o tratamiento que puede estar en contacto con los pacientes puede producir una infección nosocomial por contacto directo o indirecto.

FACTORES INTRÍNSECOS Edad Sexo Enfermedades asociadas Drogadicción

FACTORES EXTRÍNSECOS Sondas Vías venosas Nutrición parenteral Respiración asistida Inmunosupresión Intervención quirúrgica

CLASIFICACIÓN INFECCIÓN URINARIA INFECCIÓN QUIRURGICA INFECCIÓN RESPIRATORIA BACTEREMIA

INFECCIÓNES DEL TRACTO URINARIO Urocultivo mas de 100.000 c/ml. Constituyen un 35 45 % de La infecciones nosocomiales. Un 80 % asociadas a cateterización vesical, 10 % manipulaciones del tracto y 10 % espontaneas. Factores que influyen: Intrínsecos: Sexo, edad, enf. de base, antecedentes de IVU. Extrinsecos: Sondajes, Instrumentaciones. Gérmenes mas frecuentes bacilos Gram -, cocos Gram +.

INFECCIONES RESPIRATORIAS Aparición de infiltrado en la Rx de tórax no presente al ingreso asociada a síndrome bronquial productivo Constituyen del 8 al 33 % de las infecciones nosocomiales. Factores de riesgo: Intubación. Traqueotomía Germen mas frecuente Pseudomona, Estafilococo, Kliebsiella, Enterobacterias. Tratamiento precoz. Control de factores ambientales Profilaxis antibiótica

BACTEREMIA Aislamiento por hemocultivo del microorgasnismo. Constituyen del 3 al 5 % de las infecciones nosocomiales. Se relaciona con terapia endovenosa. Se clasifica en: Secundaria.- a un foco específico Primaria.- Ausencia de infección identificable. Asociadas a dispositivos intravasculares. Factores de riesgo.- Edad, tratamiento inmunosupresor. Etc. Los gérmenes mas frecuentes bacilos Gram -

PREVENCIÓN

MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL Organizar actividades dirigidas. Conformar comités Vigilancia de las infecciones. Investigación y control de brotes o epidemias. Revisión del uso de antimicrobianos y valoración de patrones de resistencia. Revisión de todos los procedimientos relacionados con el control de infecciones hospitalarias. Promover el adecuado e insustituible lavado de manos

CONCEPTOS BASICOS ASEPSIA: Ausencia de sepsis o infección por inexistencia de microorganismos patógenos. Existe la asepsia medica y la asepsia quirúrgica. ANTISEPSIA: Método que consiste en combatir o prevenir la transmisión de las infecciones mediante la destrucción de los microorganismos que las causan.

Limpieza: Es un proceso de antisepsia que consiste en la remoción mecánica de toda materia extraña o suciedad (polvo, materia orgánica, MO, entre otros). Se consigue en general con la utilización de agua sola y detergente. La limpieza disminuye la carga microbiana por arrastre pero no destruye MO. Puede realizarse a través de métodos manuales o automáticos.

Desinfección: Es la destrucción de formas vegetativas de MO en objetos inanimados y no necesariamente esporas. Se realiza por métodos químicos o físicos. A través de la desinfección también se puede lograr la esterilización, para ello se utilizan desinfectantes de alto nivel.

Esterilización: Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados incluyendo esporas. Puede conseguirse a través de métodos físicos, químicos o gaseosos.

CLINICA DE ENFERMERIA La clínica de enfermería es el recinto físico destinado a la preparación de los procedimientos de enfermería. Las sgtes funciones se realizaran en estos recintos: Preparación de medicamentos Preparación de procedimientos invasivos Almacenamiento de material de enfermería estéril y no estéril Descontaminación del material

AREAS: La clínica de enfermería debe contar con áreas limpias y sucias físicamente separadas. El área limpia esta destinada a la preparación de los procedimientos y al almacenamiento del material estéril o limpio. El área sucia esta destinada a la descontaminación del material y al almacenamiento transitorio del material sucio.

CARACTERISTICAS DEL AREA LIMPIA Y SUCIA Están físicamente separadas. Están explícitamente señaladas por medio de carteles visibles. Contienen lavamanos provisto de jabón y toalla desechable. Contienen estantes cerrados para almacenamiento de medicamentos y material estéril o limpio y estantes o repisas abiertas para el almacenamiento transitorio del material sucio en el área sucia.

Tienen mesones para la preparación de medicamentos. Hay basureros con bolas plástica. Existen receptáculos para la eliminación del material cortopunzante. La clínica de enfermería es esencial par lograr una atención eficiente . En general se considera que a lo menos debe existir una clínica de enfermería por cada 40 camas.