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Publicada porVíctor Manuel Plaza Montero Modificado hace 8 años
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F.O.E: CONFERENCIA FECHA: 19 DE MARZO DE 2012 PROFESOR: MANUEL SALVADOR ALFARO GONZÁLEZ
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Mencionar los conceptos básicos relacionados con las Infecciones Nosocomiales (IN) e intrahospitalarias (IIH) Mencionar los conceptos básicos relacionados con las Infecciones Nosocomiales (IN) e intrahospitalarias (IIH) Expresar la importancia sanitaria, social y económica de las IN Expresar la importancia sanitaria, social y económica de las IN OBJETIVOS
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1. Conceptos básicos e importancia de las infecciones nosocomiales e intrahospitalarias 2. Epidemiologia hospitalaria en IN e IIH
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Un problema de creciente importancia A mediados del SXIX, SEMMELWEIS (1818- 1865) en Viena notó el incremento de mortalidad de parturientas y más con la presencia de estudiantes de medicina Por lo anterior se introdujo prácticas de lavado de manos con antisépticos
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Tienen impacto negativo al incrementar letalidad y costos en los servicios Está ligada a la calidad de la atención En USA 5 al 10% de hospitalizados desarrollan alguna IIH
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Incrementan costos hospitalarios Su severidad depende del tipo de pacientes, medidas higiénicas, tipos de intervenciones quirúrgicas Provoca sufrimiento a pacientes y familiares Su frecuencia en hospitales generales oscila entre 5 a 10 % de todos los admitidos Prevalencia en hospitales terciarios es de 12% y en hospitales comunitarios de 6%
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En USA, su letalidad es 1% y contribuye con 2 y 3% de mortalidad general del hospital La OPS/OMS lo considera un problema general por sus repercusiones sociales y económicas, y sugiere que se realicen programas de control para reducirlas en un 50 % Es frecuente el ingreso de pacientes con infecciones no detectadas que son fuente potencial infecciones cruzadas
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Cada vez más aparecen agentes resistentes a antimicrobianos No obstante de disponerse de medios efectivos para controlar las IIH, por razones de recursos no pueden ser aplicados oportunamente y de forma integral La mayoría de los hospitales carece de información actualizada y completa debido a que no se hace rastreo epidemiológico establecido
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Es la infección que aparece des pues de las 72 horas de ingreso hospitalario o 48 horas después de su egreso Esta definición esquemática tiene que valorarse a la luz situaciones clínicas del paciente y período de incubación del agente Las infecciones fuera de estos parámetros se conocen como infecciones adquiridas en la comunidad
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El 50 % corresponden a cocos Gram positivos Staphyilococcus aureus resistentes a meticilina (SAMR) Enterococcus sp Se ha incrementado Candida albicans y reducción de bacterias Gram negativas Hay persistencia de Pseudomonas sp
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Vías urinarias con 40 % de los casos Las posoperatorias el 33 % Las UCI aportan el 33 al 50 % Personas con deterioro de mecanismos de defensa son particularmente vulnerables
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ENDOGENAS: el propio paciente es la fuente de infecciónENDOGENAS: el propio paciente es la fuente de infección EXÓGENAS (cruzadas): otros pacientes, personal o instrumentalEXÓGENAS (cruzadas): otros pacientes, personal o instrumental
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CARACTERÍSTICAS DEL GERMEN: invasividad, patogenecidad, virulencia, mutagenicidad, resistencia CARACTERISTICAS DEL HUÉSPED: mecanismos de defensa, susceptibilidad, resistencia, inmunidad, sexo, raza, nutrición, fatiga, traumas, nivel socioeconómico CARACTERÍSTICAS DEL MEDIO: endemicidad, incumplimiento de medidas universales, de asepsia y antisepsia, medidas de barrera, infecciones del personal, fómites, instrumental, dispositivos invasivos
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Gérmenes normalmente inofensivos a nivel hospitalarios son oportunistas frente personas vulnerables Las IIH deben estudiarse según cada contexto: Tecnología (cateterismo, inyecciones, respiradores, otros), servicio donde se encuentra el paciente y condiciones de asepsia y antisepsia
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Contaminación en el polvo del ambiente de salones quirúrgicos Contaminación de fómites Contaminación de agua y soluciones asépticas
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Contaminación de equipos e instrumentos Contaminación de las manos del personal Hacinamiento e higiene personal Presencia de vectores: mosquitos, piojos, ratas, etc.
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Terapia intensiva (neonatales, pediátricas y de adultos) Salas de neonatología y pediatría (principalmente las de los niños más pequeños) Salas de cirugía Urología Traumatología Oncología
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Ancianos Tratados con inmunosupresores Recién nacidos Padecimientos crónicos
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Infección urinaria Infecciones por decúbito prolongado Cirugías (S. aureus principalmente) Niños, infecciones respiratorias virales
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62 % eran causadas por bacterias De estas 66 % por bacterias Gram negativas, 24 % por bacterias Gram positivas 10 % por ambos tipos de bacterias
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9 % de las 125 epidemias eran causadas por hongos de diversas especies de Candida, Aspergillus, Mucormicosis y Malassezia furfur 8 % eran causadas por virus 5 % causada por Mycobacterium sp 18 % eran causadas por toxinas y otros microorganismos
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Infección de vías Urinarias Infección de vías respiratorias Infección de heridas quirúrgicas Bacteriemias Infecciones gastrointestinales Otras Pueden presentarse en cualquier hospital. El término nosocomiales abarca a otros ambientes institucionales (asilos, orfanatos, guarderías, internados escolares,…)
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PRÓXIMO TEMA:VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES E INTRAHOSPITALARIAS
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