ESQUIZOFRENIA DEFINICION “Síndrome que presenta una serie de síntomas positivos y negativos característicos, un deterioro en el desarrollo laboral, social y de relaciones interpersonales y la presencia de signos continuos de enfermedad durante por lo menos seis meses”. Se caracteriza por presentar distorsiones fundamentales en el pensamiento, percepción y las emociones, conservando la conciencia y capacidad intelectual.

ESQUIZOFRENIA Morel: démence précoce Kraepelin: Bleuler: dementia = deterioro cognitivo Precox = inicio temprano Bleuler: Acuño el término “esquizofrenia” Escisión del pensamiento, emociones y conductas. No era imprescindible un curso deteriorante. Síntomas primarios: asociación, afectividad, autismo, ambivalencia. Síntomas secundarios: alucinaciones, ideas delirantes

ESQUIZOFRENIA Langfeldt: Schneider: verdadera esquizofrenia: despersonalización, autismo, embotamiento afectivo, inicio insidioso, Psicosis esquizofreniforme: Schneider: síntomas de primer y segundo rango.

CRITERIOS DE KURT SCHNEIDER. 1. SINTOMAS DE PRIMER GRADO: Pensamientos audibles. Voces que discuten, se pelean. Pasividad somática. Robo de pensamiento y otras experiencias de pensamiento influido. Difusión del pensamiento. Persepciones delirantes. Todas las demás experiencias que incluyen voluntad, afectos e impulsos 2. SINTOMAS DE SEGUNDO RANGO: Otros trastornos de persepsión. Ideas delirantes súbitas. Perplejidad. Cambios de humor

Epidemiologia: Edad y sexo: Estacionalidad. Suicidio. Condiciones culturales. “causa social”. Industrialización. Inmigración.

Etiología: Modelo estrés-diátesis: - factores biologicos, psicosociales y ambientales. - vulnerabilidad específica ( diátesis) + factor ambiental estresante

FACTORES BIOLOGICOS: Áreas del cerebro: sistema límbico, cortex frontal y los ganglios basales. tálamo y tronco cerebral. La causa: desarrollo anormal (-migración anómala de neuronas-, -degeneración o muerte celular prematura-). NEORUTRANSMISORES: Dopamina+ Serotonina Noradrenalina GABA.

Neurotransmisores: HIPOTESIS DOPAMINERGICA: - Exceso de actividad de neuronas dopaminérgicas. La eficacia de antipsicóticos = propiedad antagonista del receptor D2. Las sustancias que aumentan la actividad dopaminérgica (anfetaminas) = psicoticomiméticas. liberación excesiva, exceso de receptores o hipersensibilidad de receptores. Estudios D1 = síntomas negativos (D5) D3 y D4 relacionados con D2 Ac. Homovainílico: gravedad de síntomas.

SEROTONINA: receptor 5-HT2. Su antagonismo permite reducir síntomas psicóticos y disminuir los trastornos del movimiento relacionados con el antagonismo de lor Receptores D2. Estado de ánimo, Conducta impulsiva y suicidio estan relacionados con la serotonia. Antisicóticos atípicos actúan sobre la serotonina: Closapina, Risperidona, ritanserina

NORADRENALINA: Efectos terapéuticos de neurolépticos tienen que ver con actividad sobre receptores a1 a2. La actividad noradrenérgica regularía la actividad dopaminérgica. Disminución de actividad de N. NA. Del locus coeruleus. GABA: algunos pacientes presentan pérdida de neuronas GABA-érgicas en hipocampo. Produciría hiperactividad de neuronas dopaminergicas y noradrenergicas.

Neuropatologia: Sistema límbico: disminución del tamaño amígdala, hipocampo y giro parahipocámpico. Desorganización de las neuronas. Ganglios Basales: Importante por los movimientos extraños: marcha torpe, estereotipias, muecas faciales. Los trastornos neurológicos acompañados de psicosis son los que afectan a G. B. Estan relacionados con lóbulos frontales.

Existe relación entre ciertos loci de cromosomas y la esquizofrenia. GENETICA: Existe relación entre ciertos loci de cromosomas y la esquizofrenia. Brazos largos de Cr. 5,6, 11 y 18 Brazo corto de 19 y X. Se ha encontrado una asociación entre la esquizofrenia y el gen que codifica la molécula de señalización AKT1, que es la misma a la que se dirige el litio, empleado en el tratamiento del trastorno bipolar. Joseph Gogos, del Laboratorio de Neurogenética Humana. Universidad de Columbia, en Nueva York

FACTORES PSICOSOCIALES: Teorías relacionadas al individuo: T. PSICOANALÍTICAS T. PSICODINAMICAS T. DEL APRENDIZAJE Teorías relacionadas con la familia: Doble lazo. F. pseudomutuas y pseudohostiles. Emosión expresada. Teorías sociales: