ABSCESO PULMONAR ES UNA AREA CIRCUNSCRITA DE SUPURACION Y NECROSIS DEL PARENQUIMA PULMONAR CAUSADA POR UNA INFECCION MICROBIANA. FACTORES DE RIESGO: ALCOHOLISMO ACV SOBREDOSIS DE DROGAS ENF. PERIODONTAL EPILEPSIA VIH DM

FISIOPATOLOGIA 1.- ASPIRACION DE BACTERIAS HACIA LAS PORCIONES MAS INFERIORES DE PULMON. 2.- ALTERACION DE MECANISMOS PROTECTORES NORMALES PREDISPONEN A ASPIRACION. 3.- NEUMONITIS,DIFICULTA EL DRENAJE DEL LIQUIDO ASPIRADO 4.- NECROSIS 5.- ABSCESO Y EMPIEMA 6.- BACTERIEMIA > S. AUREUS, PENETRA POR LA PIEL POR LACERACIONES

ETIOLOGIA BACTERIAS ANAEROBIAS: veillonella, bacteroides clostridium,eubacteriums, etc. S.AUREUS K.PNEUMONIAE STREPTOCOCUS PYOGENES HAEMOPHILUS INFLUENZAE B LEGIONELLA NOCARDIA ACTINOMYCES STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

CUADRO CLINICO FIEBRE TOS TAQUIPNEA DISNEA MALESTAR GENERAL , PERDIDA DE PESO DIAFORESIS NOCTURNA EXPECTORACION PUTRIDA ENTRE EL 7º A 14º DIA POSTERIOR A LA BRONCOASPIRACION EN UN 40 A 75 % DE LOS CASOS.

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO RADIOGRAFIA DE TORAX EN POSICION DE PIE. CULTIVO DEL ESPUTO., NO ES MUY CONFIABLE PARA IDENTIFICAR BACTERIAS ANAEROBIAS , SE UTILIZA PARA EXCLUIR OTROS DIAGNOSTICOS. BRONCOSCOPIA CON FIBRA OPTICA O LAVADO BRONQUIAL SON DOS TECNICAS AUXILIARES PARA EL DX. LA CAUSA MAS FRECUENTE DE AB SIGUE SIENDO BACTERIAS ANAEROBIAS.

TRATAMIENTO CLINDAMICINA 600 MGS IV C/6 A 8 HRS, HASTA OBTENER RESPUESTA CLINICA O RADIOGRAFICA POSTERIOR CLINDAMICINA 300 MGS VO C/6 a 8HRS.- LA EFICACIA ES DE 80 a 90 %. SI NO EXISTE RESPUESTA AL TX MEDICO SE REALIZA DRENAJE DE ABSCESO

EMPIEMA PLEURAL ES LA COLECCIÓN DE PUS EN EL ESPACIO PLEURAL , EN EL PERIODO POSTEUMONICO CAUSAS: CIRUGIAS Y TRAUMAS HIDROTORAX HEMOTORAX PERFORACION ESOFAGICA

EMPIEMA FACTORES DE RIESGO : Alcoholismo, incrementa riesgo de neumonia por asiración. Pacientes inmuodeprimidos Pacientes con cáncer MICROORGANISMOS MAS COMUNES: s.Pneumoniae ,s. Pyogenes, aerobios gramnegativos en pacientes hospitalizados, anaerobios como bacteroides ,clostrudiums ,streptococo anaerobio etc.

EMPIEMA FASES DE LA FORMACION DE EMPIEMA: 1.- Exudativa; formación de pus causada por acumulación de leucocitos,el liquido es poco espeso y drena con facilidad en una toacostomia, el pulmon se peuede expandir 2.- Fibrinopurulenta; acumulacion de fibrina sobre la pleura parietal impide la reabsorcion de sangre y el acceso hacia los linfaticos disminuyendo la reabsorcion de liquidos. 3.- Organizada; 4 a 6 semanas de iniciado el empiema ,se forma tjido cicatrizal por los fibroblastos formando una capa gruesa.

EMPIEMA CUADRO CLINICO Dolor torácico, disnea,perdida de peso fiebre,sudoración nocturna Disminución de los ruidos respiratorios, matidez a la percución de torax. Persistencia de fiebre enmascarado por antibioticoterapia.

EMPIEMA DIAGNOSTICO liquido pleural

EMPIEMA

empiema

Empiema tratamiento

Tratamiento con menos riesgo de anafilaxia