Enfermedad injerto contra huésped Primera causa de mortadidad en TPH alogénico. Se presenta en los primeros 100 días del TPH alogénico. Bazo, tracto GI e hígado, los más comunmente afectados. Cínica abdominal inespecífica Diagnóstico diferencial es crucial (tratamientos opuestos) Anatomía patológica necrosis apoptótica de las células de la base de las criptas ocurre en 15-50% de adultos diarrea, dolor abdominal, vómitos, fiebre Enterocolitis neutropénica Enterocolitis infecciosa
Enfermedad injerto contra huésped Hallazgos TC Engrosamiento pared intestino delgado (100%) distribución discontínua en 41% Engrosamiento mural intestino grueso (59%) Realce de mucosa (54%) y serosa (13%). Dilatación asas intestinales (23%) proximal a segmentos engrosados Hallazgos TC abdominales extraintestinales: ingurgitación de los vasa recta infiltración de la grasa mesentérica ausencia de adenopatías
Enfermedad injerto contra huésped B A C D E (A) Ascitis, engrosamiento mural de intestino delgado y grueso con captación de serosa y mucosa. (B) Ingurgitación de los vasa recta. (C) Engrosamiento mural de intestino delgado y dilatación proximal. (D) Pieza de resección: extensa úlcera y necrosis hemorrágica de la mucosa (grado IV). (E) Histología: necrosis apoptótica de las células de las criptas. Las imágenes TC son cortesía del Dr. P. Ros.