Síndrome de Isquemia Crónica de MM.II. Estadios clínicos de Fontaine: Grado I: paciente asintomático Grado II: claudicación intermitente II a: no incapacitante (> 150 m) II b: incapacitante (< 150 m) Grado III: dolor en reposo Grado IV: isquemia grave con lesiones tróficas (ulceración y gangrena). Isquemia crítica: grados III y IV.
Índice tobillo-brazo (ITB) Es el resultado de dividir la Presión Arterial Sistólica (PAS) de cada tobillo entre el valor de la PAS más alto de cualquiera de las arterias braquiales. Presión arterial sistólica del tobillo (más elevada) ITB = Presión arterial sistólica braquial (brazo control) Yao SE. BMJ. 1968;4:555-7 2 ITB en cada paciente: uno por cada pierna En cada tobillo se escogerá el valor más alto entre la arteria pedia y la tibial post.
Interpretación de valores Valor ITB Interpretación de valores > 1,25* No compresible (calcificación art.) > 0,90 - 1,24* NORMAL 0,60 - 0,90 EAP LEVE-MODERADA < 0,60 EAP GRAVE *Hiatt WR. New Engl J Med 2001; 344:1608-1621 ITB 1,30.
ITB en el paciente asintomático < 0,60 0,60 -0,90 > 0,9 1,25 Repetir a los 3 meses 0,9 > 0,9 Repetir a los 2-3 años Derivar 1.- Optimizar el control de factores de riesgo cardiovascular 2.- Ejercicio físico 3.- Antiagregantes plaquetarios 4.- Normas autocuidado del pie y revisiones periódicas 1.- Optimizar el control de factores de riesgo cardiovascular 2.- Normas de autocuidado del pie y revisiones periódicas