NEUROPATIA DIABETICA
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO Nervios craneales Nervios espinales raíz plexos nervio Componentes periféricos del SNA
SINTOMAS Y SIGNOS Motores Sensitivos Vegetativos Tróficos
CLASIFICACION DE LAS NEUROPATIAS DIABETICAS GENERALIZADAS Polineuropatía sensitivomotora crónica Neuropatía autonómica Neuropatía hiperglucémica Neuropatía aguda sensitiva dolorosa Neuropatía insulínica
CLASIFICACION FOCALES Y MULTIFOCALES Neuropatías craneales: III VI VII Neuropatía troncal Neropatía proximal amiotrófica Mononeuropatías Por atrapamiento Meralgia parestésica
ETIOPATOGENIA Poco comprendida Multifactorial Diferentes neuropatías quizás diferente mecanismo Mecanismos propuestos Hiperglucemia más otras alteraciones metabólicas Factores microvasculares – hipóxicos Ataque inmunomediado Vasculitis Toxicidad de las pentosas
EPIDEMIOLOGIA Prevalencia 60,8 % tiene alguna forma de neuropatía 14 % es sintomática Forma más frecuente: polineuropatía sensitivomotora crónica – 47,6 % -, en proporción similar en los grupos Tipo 1 y Tipo 2
EVALUACION DIAGNOSTICA Estudios electrofisiológicos Tests sensitivos cuantitativos Temperatura Vibratoria Tests autonómicos Biopsia de nervio
MANEJO Control de glucemia y otra alteraciones metabólicas asociadas Fármacos, múltiples ensayos Sintomático