Hospital central IPS Emergentologia BRADICARDIA CON PULSO DRA GILCE VILLALBA 2015
CONCEPTOS Bradiarritmia: Cualquier alteraci6n del ritmo con una frecuencia cardiaca < 60 Ipm de cualquier etiología ,cuando la bradicardia es la causa de los síntomas, la frecuencia suele ser < 50 Ipm. Bradiarritmia sintomatica Signos y síntomas debido a la frecuencia cardiaca lenta, ej: Los síntomas son molestia 0 dolor torácico, disnea, nivel reducido de consciencia, debilidad, fatiga, aturdimiento, mareo y presincope 0 sincope. Los signos son hipotensi6n, disminuci6n de la presi6n arterial en bipedestaci6n (hipotensi6n ortostatica), diaforesis, congesti6n pulmonar en la exploraci6n física 0 en la radiografía de torax, insuficiencia cardiaca congestiva evidente 0 edema pulmonar y relacionados con la bradicardia (escape), complejos ventriculares prematuros frecuentes 0 TV.
Las piedras angulares del tratamiento de la bradicardia son: • Diferenciar entre los signos y sintomas causados por la frecuencia lenta frente a aquellos que no estan relacionados • Diagnosticar correctamente la presencia y tipo de bloqueo AV • Utilizar atropina como intervenci6n farmacologica de primera eleccion • Determinar cuando iniciar el uso del marcapasos transcutaneo • Decidir cuando iniciar el tratamiento con adrenalina 0 dopamina para mantener la frecuencia cardiaca y la presi6n arterial • Saber cuando realizar una consulta a un experto con respecto a la interpretacion de un ritmo complicado, farrmacos 0 decisiones de tratamiento Ademas, debe conocer las tecnicas y precauciones para el uso de marcapaso transcutaneo.
GRACIAS¡¡¡¡¡¡
RITMOS DE BRADICARDIA . Bradicardia sinusal • Bloqueo AV de primer grado • Bloqueo AV de segundo grado - Tipo I (Wenckebach/Mobitz I) - Tipo II (Mobitz II) • Bloqueo AV de tercer grado
FARMACOS EN LA BRADICARDIA Atropina • Dopamina (infusion) • Adrenalina (infusion)