CRECIMIENTO EN EL NIÑO Dr. Pascual Barán Coordinador Docente del Programa de Salud del Niño y Adolescente SMFyP Hospital Italiano Buenos Aires

OBJETIVOS DE LA PRESENTACION Utilizar adecuadamente los parametros de control de crecimiento en el niño. Identificar adecuadamente las tablas a utilizar según antecedentes Utilizar adecuadamente las Tablas de Percentilos Manejar la Velocidad de Crecimiento, como parametro de control nutricional de la infancia Identificar los grupos de riesgo nutricional

CRECIMIENTO Y DESARROLLO CRECIMIENTO: Proceso por el cual vamos aumentando de tamaño hasta llegar a un límite determinado DESARROLLO: Proceso de adquisición constante de habilidades para realizar diferentes funciones(caminar, hablar, jugar, correr)

PERCENTILOS Son puntos estimativos de una distribución de frecuencias que ubican un porcentaje dado de individuos por debajo o por encima de ellos Ejemplificar con la fila de niños de la misma edad. Recordar que no esta en el 50% del peso o talla esperado para la edad sino que se encuentre el 50% arriba y el 50% por debajo de el.

¿QUÉ TABLA USAR? TABLAS DE LEJARRAGA: para RNTPAEG. No sirve para desnutridos, ni para prematuros, ni para síndromes. TABLAS DE AUMENTO DE GR./DÍA: para desnutridos fetales y bajo peso. Tienen crecimiento errático--- a veces llegan a crecimiento similar a los RNT PAEG. BMI: en límites superiores(por arriba del percentilo 90). Ver el percentilo de BMI.

Tablas de Percentilos

CRECIMIENTO Peso normal percentilos entre 3 y 97 Bajo peso y Baja talla (bibliografico) percentilo menor a 3 Bajo peso y Baja talla s/OMS(epidemiol) percentilo menor a 10 Retardo en el crecimiento de peso y talla la curva se desvía dos percentilos Curva de peso Es un control estático, en ese momento de la medición. Las variaciones de este parámetro que varia rápidamente con diferentes patologías. Curva de talla La estatura varía con patologías mas graves y crónicas. Velocidad de crecimiento Es una medición dinámica, como creció en un período determinado. Son independientes puede haber alteraciones en baja talla pero tener una velocidad de Crecimiento normal y viceversa. Tener en cuenta la recanalización genética y el cutch upa

PARÁMETROS DE CRECIMIENTO Ganancia de peso 3-6meses =21g/d 6-12meses=13g/d 1-6años =8g/d 7-10años=11g/d 0-3meses =35g/d Durante el 1er año menos de 4g/d es un déficit de peso Ganancia de altura 0-1año=25 cm/año 1a 2 años = 12cm/año de 2 a adol.= 6cm/año Circunferencia 1er trimestre 2 cm/m 2do trimestre 1 cm/m 3er trimestre 1/2 cm/m

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES Calorías 90-120 cal/kg./día Líquidos 120-150 ml/kg../día

¿Cómo se detecta la DESNUTRICION? Es fundamental que nuestros chicos estén adecuadamente percentilados para peso y talla para poderla detectar Tablas de peso para la edad (hasta los 2 años) Tablas de adecuación peso/talla (> 2 años) Tablas de IMC (adolescentes)

Clasificación de la combinación P/T y T/E P/T bajo (p<10) P/T normal P/T alto (p>90) T/E alta (p > 97) Desnutrición actual con talla baja Peso adecuado con talla alta Sobrepeso con talla alta T/E normal Desnutrición actual con talla normal Peso adecuado con talla normal Sobrepeso con talla normal T/E zona crítica ( p entre 10 y 3) Desnutrición actual investigar talla baja Peso adecuado Investigar talla baja Sobrepeso T/E baja (p < 3) Peso adecuado con talla baja Sobrepeso con talla baja