OSTEOARTROSIS-ENVEJECIMIENTO-CAIDAS MESA REDONDA CONGRESO DE REUMATOLOGIA 2006 DRA. EVELIA J MOLINET FUERTES. DRA. NIURKA RAMIREZ HERNANDEZ. DRA. MABEL CABALLE FERREIRA.

CLASIFICACION DE OA. PRIMARIA (idiopática). SECUNDARIA ( a procesos como artritis inflamatorias, desordenes metabólicos,depósito de cristales, desarrollo de anormalidades)

OSTEOARTROSIS GENERALIZADA AFECCION POLIARTICULAR. NATURALEZA HEREDITARIA CONFIRMADA. PREDILECCION POR MANOS, IFP, BASE DEL DEDO PULGAR. PREDOMINIO EN MUJERES. TEMPRANOS SIGNOS INFLAMATORIOS. PRONUNCIADA FORMACION DE NODULOS.

FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL PREDISPOSICION. FACTORES MECANICOS. CONSTITUCION CORPORAL. HERENCIA. VARIABLES REPRODUCTIVAS. OSTEOPOROSIS. HIPERMOVILIDAD. TABAQUISMO. OTRAS ENFERMEDADES. -------------------------- TRAUMAS. FORMA ARTICULAR. USO REPETITIVO. OCUPACION. SEDENTARISMO.

SINTOMAS MAS FRECUENTES EN LA OA DOLOR EN REPOSO. DOLOR NOCTURNO. SENSIBILIDAD. RIGIDEZ MATINAL O DESPUES DE INACTIVIDAD. PERDIDA DE MOVIMIENTOS. SENSACION DE INSEGURIDAD O INESTABILIDAD. LIMITACION FUNCIONAL.

SIGNOS DE LA OA DOLOR EN SITIOS PERIARTICULARES. INFLAMACION O FIRMEZA PERIARTICULAR. CREPITACION CHASQUIDO O RESALTO. DOLOR Y RESTRICCION AL MOVIMIENTO. ARTICULACION FIJA INESTABILIDAD ARTICULAR POR DESTRUCCION OSEA Y/O LIGAMENTOSA.

CORRELACION CAUSA -DOLOR ASOCIASCION POSIBLES CAUSAS SEVERIDAD RADIOLOGICA---AUMENTO DE PRESION INTRAOSEA SEXO----------------------------------SINOVITIS INFLAMATORIA EDAD > EN ANCIANOS---------PROBLEMAS PERIARTICULARES SITIO ARTICULAR< EN MANOS----ELEVACION DEL PERIOSTIO, CAMBIOS MUSCULARES. FACTORES PSICOLOGICOS-------- FIBROMIALGIA (AMPLIA EL DOLOR) CAMBIOS NEUROGENICOS CENTRALES.

PROBLEMAS FUNCIONALES POR ARTROSIS DE CADERAS

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA HISTORIA NATURAL DE LA OA DE RODILLA FACTORES MEDIBLES: 1- CAMBIOS ANATOMICOS ARTICULARES. 2- CAMBIOS EN EL SINTOMA DOLOR. 3- CAMBIOS EN EL MOVIMIENTO ARTICULAR. 4- DISMINUCION DEL TIEMPO DE CAMINADA. 5- CAMBIOS EN EL STATUS DE SALUD.

CONTINUACION FACTORES QUE INFLUYEN Y/O DETERMINAN. 1- EDAD, RAZA, SEXO. 2- ASOCIACION CON OBESIDAD. 3- USO Y ABUSO ARTICULAR. 4- ATROFIA Y LESIONES MUSCULARES. 5-MAL ALINEAMIENTO E INESTABILIDAD ARTICULAR. 6-RESPUESTA OSEA Y SINOVIAL(SINOVITIS E HIPEROSTOSIS). 7- DEPOSITO DE CRISTALES. 8- FACTORES PSICOLOGICOS Y SOCIALES. 9- DROGAS Y OTRAS TERAPIAS.

RELACION DE LA PATOLOGIA Y LA RADIOLOGIA EN LA OA PERDIDA LOCAL DEL CARTILAGO ARTICULAR CUANDO ES SIGNIFICATI-VA DISMINUCION DEL ESPACIO ARTICULAR INCREMENTO DE LA ACTIVIDAD EN EL HUESO SUBCONDRAL QUISTES Y ESCLEROSIS SUBCONDRAL EXCRESENCIAS MARGINALES PUEDEN SER VISIBLES EN RX OSTEOFITOS REMODELAMIENTO DE SUPERFICIES ALTERACION DEL CONTORNO ARTICULAR PATOLOGIA RADIOLOGIA

MANEJO DE LA OA EDUCACION. ALIVIO DE LOS SINTOMAS MINIMIZAR LA INVALIDEZ. LIMITAR LA PROGRESION.

PROBLEMAS PARA EL MEDICO MINIMIZAR E IGNORAR LA NATURALEZA DE LA OA CARENCIA DEL CONOCIMIENTO DE LA CAUSA DE LOS SINTOMAS. DESCONOCER LA INCAPACIDAD Y DISCAPACIDAD DE LA OA. DIFICULTAD PARA CONTROLAR LA PROGRESION DE LA OA.

ENFERMEDADES OSTEOMIOARTICULARES CON TRASTORNOS DE LA MARCHA DEL HUESO DEFORMIDADES CONGENITAS ACORTAMIENTO DE MIEMBROS CONDRODISPLASIAS. ADQUIRIDAS INFECCIOSAS ACCIDENTES SEC. ENF. SISTEMICA

DE LAS ARTICULACIONES: CONGENITAS PIE VARO EQUINO CONTINUACION DE LAS ARTICULACIONES: CONGENITAS PIE VARO EQUINO ADQUIRIDAS INFECCIOSAS ACCIDENTES SISTEMICAS, INMUNOLOGICAS, HEMATOLOGICAS, NEUROLOGICAS.

CONTINUACION DE LOS MUSCULOS: MIOPATIAS PRIMARIAS. POLIMIOSITIS. POLIMIALGIA REUMATICA ATROFIAS MUSCULARES, SEGMENTARIAS O LOCALIZADAS. SECUNDARIA A ENF. ARTICULAR U OTRAS.

TRASTORNOS DE LA MARCHA POR LOCALIZACION DE LA PATOLOGIA COLUMNA LUMBAR--- HUESO --- ART. INTERAPOFISARIAS --- DISCO INTERVERTEBRAL CADERAS INFECCIONES RODILLAS DEGENERATIVAS TOBILLOS TUMORALES TARSO VASCULARES DEDOS SECUNDARIA A ENF. REUM. PLANTARES TRAUMATICAS Y OTRAS.

FRECUENCIA DE PRESENTACION DE TRASTORNOS DE LA MARCHA 65 A 74 AÑOS -----------13 AL 15% 75 A 84 AÑOS -----------28% + DE 85 AÑOS-----------44%

FRECUENCIA DE LA PRESENTACION DE CAIDAS EN LOSMAYORES DE 60 AÑOS 20 AL 30%-------ANCIANOS INDEPENDIENTES 50%----------------MAYORES DE 50 AÑOS 25%----------------PRODUCEN LESION IMPORTANTE 5%-----------------PRODUCE FRACTURAS

LOS TRASTORNOS DE LA MARCHA SE CLASIFICAN DE ACUERDO A: ETIOLOGIA. CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA ALTERACION DE LA MARCHA. LOCALIZACION DE LAS LESIONES O SISTEMA AFECTADO.

CONSECUENCIAS DE LAS CAIDAS FISICAS. PSICOLOGICAS. SOCIALES. FUNCIONALES.

CONSECUCUENCIAS DELAS CAIDAS INMEDIATAS FRACTURAS 1-6% LESIONES CON CUIDADOS MEDICOS 5-25% HOSPITALIZACION 1 DE 40 CASOS PERMANENCIA PROLONGADA EN EL SUELO.

CONTINUACION MEDIATAS SINDROME POST CAIDA. INSTITUCIONALIZACION POR COMPLICACIONES U OTRAS.

CLASIFICACION DE TRASTORNOS DE LA MARCHA Y EL EQUILIBRIO SIN CAIDAS: CAUSAS ORGANICAS PSICOLOGICAS NEUROLOGICAS OSTEOMIOARTICULARES FARMACOS TRASTORNOS PODOLOGICOS

CON CAIDAS CON PERDIDA DEL CONOCIMIENTO. CARDIOVASCULARES NEUROLOGICAS OTROS SINCOPES

SIN PERDIDA DE CONOCIMIENTO DEBILIDAD ENFERMEDAD DEMENCIA FARMACOS NEUROLOGICAS DESPLAZAMIENTO EXCESIVO.

PREVENCION DE LAS CAIDAS PREVENCION PRIMARIA: VIGILAR UNA ADECUADA NUTRICION PROMOVER EL EJERCICIO FISICO PREVENIR OSTEOPOROSIS CONTROL MEDIOAMBIENTAL PROGRAMAS EDUCATIVOS INFORMACION INSTITUCIONAL PROGRAMAS DE CONTROL Y REHABILITACION A PACIENTES DE ALTO RIESGO

PREVENCION SECUNDARIA IDENTIFICAR LAS CAUSAS Y CORREGIRLOS REHABILITAR LOS DAÑOS OCASIONADOS ESTABLECER UN PROGRAMA DE INFORMACION QUE INCLUYA AL EQUIPO DE SALUD, LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD.

MUCHAS GRACIAS