“Análisis antropológico aplicado a proyectos de desarrollo: Las comunidades sierraleonesas del Distrito de Koinadugu” Javier Rodríguez Mir UAM-MDM Madrid, enero 2014

Capital: Freetown Superficie: km2 Población: Moneda: leone Idiomas: inglés, krio, mende, temne, fula, kuranko, loko, susu, yalunka, kono... Esperanza de Vida: ( ) 42,6 años Población Urbana: 42 % Analfabetismo: 50 % en hombres y 73,2 % en mujeres 95% mujeres entre 25 y 49 años con FGM Recursos más importantes: minería, agricultura y pesca. DATOS GENERALES DE SIERRA LEONA

ESPECIALIDAD SANITARIAAÑO Densidad por habitantes Médicos162<1 Personal de enfermería y de partería Dentistas5 Personal de odontología5<1 Agentes de salud comunitario5581 Otros prestadores de atención de salud 4801 Camas hospitalarias4 Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales Organización Mundial de la Salud Acceso:

MORTALIDAD INFANTIL Tasa de mortalidad infantil: 76/ de cada 7 muere antes de alcanzar los 5 años. Tasa de mortalidad materna: 890/ Es el tercer país con la tasa más elevada de mortalidad materna.

Metodología Entrevistas grupales e individuales. Promedio 3-5 comunidades/día. Entrevistas a hombres y mujeres por separados. Entrevistas individuales a miembros de la comunidad, a curandero/as y a enfermero/as. Farmacia en Kabala

Enfermedades Malaria: (especialmente en menores y embarazadas). Epilepsias Hernias Neumonías Asma Problemas oculares (oncocercosis) Enfermedades cutáneas (sarampión) Cólera Disentería Parásitos intestinales Diabetes Úlceras gástricas ETS (HIV, sífilis) Elefantiasis

BARRERAS DE ACCESO A LA SANIDAD 1. La barrera económica : “… si pagas te atienden, y si no pagas no hay tratamiento…” Las cajas programadas

2. La barrera geográfica: Hay muchos pueblos que se encuentran a más de cinco millas de distancia, sin medios de transporte, y con pésimas carreteras.

3. La barrera técnico sanitaria: Escasez de personal sanitario, rotación permanente del personal, inadecuada formación. Inadecuada atención y trato al paciente.

4. Las barreras informativas y formativas: formativas (personal sanitario), informativas (malaria: uso de mosquiteras para cercos o pesca, o la FGM en los centros de salud).

5. Las barreras de integración y participación social: Relaciones asimétricas entre el sistema de medicina nativa y occidental. “… los doctores en el centro de salud no nos tienen como gente importante, no creen en nuestra medicina…”

6. Las barreras sociales y culturales: “… hay algunas enfermedades que no son para el hospital, cuando tienes de esas enfermedades no vas al hospital…”

Recomendaciones prácticas del estudio Conocer la cosmovisión de las propias comunidades: es clave para entender actitudes y comportamientos y permite incrementar la efectividad de programas y proyectos. Crear espacios de encuentro y diálogo entre enfermera/os, curandero/as y parteras tradicionales que estimulen la complementariedad e integración entre los dos sistemas médicos y disminuya el carácter de las relaciones asimétricas. Acercarse y coordinarse con las diferentes ONGD que actúan en la región.

Realización de cursos de formación al personal sanitario sobre el trato al paciente. Empoderar a los curandero/as tradicionales y potenciar, jerarquizar y dotar de más actividades la figura del motivador. Informar a la población de la existencia de enfermedades crónicas de largo tratamiento. Fomentar las cajas programadas, en muchas comunidades no las tienen y en otras son insuficientes. Mapeos del estado actual de pozos de agua y de comunidades que se sitúan a más de 5 millas del centro de salud.

Gracias por vuestra atención!

La Mutilación Genital Femenina (FGM) Es una práctica de iniciación que marca el paso de la infancia (niñas) a la adultez (mujeres) muy arraigada en todos los grupos étnicos de Sierra Leona. Daños a corto plazo: fuertes dolores, hemorragias, infecciones, pequeños tumores benignos, ulceración de la zona genital, retención de orina, pérdidas periódicas de sangre, daños en el tejido cercano a la uretra que difícilmente cicatrizan. Daños a largo plazo: incontinencia urinaria, reiteradas infecciones en el tracto urinario, inflamaciones pélvicas, infecciones del aparato reproductivo, obstrucción del flujo menstrual, pérdida de fertilidad, cistitis, daños a los riñones, disfunciones sexuales, relaciones sexuales dolorosas, y dificultades en el parto.