Estudio de un sindrome de impregnacion Dra Margarita Gaset
Estudio de un sindrome de impregnacion Modulo 1
Se decide su internacion para estudiarlo Paciente varón de 55 años de edad que consulta por dolor abdominal de tres meses de evolución, que lo define como “molestias fuertes” en abdomen central, continuo y sin relación con la ingesta de alimentos ni con las deposiciones. En una ocasión fiebre (>38oC) Perdida de seis kilogramos desde el inicio de los síntomas.. Se decide su internacion para estudiarlo
Como antecedentes Fumador y bebedor moderado Colecistectomizado hace años No refiere alergias Alimentación mixta y variada Catarsis normal Sin otros antecedentes personales de importancia Ultimo screening médico hace un año sin anormalidades
En el examen físico Regular estado general BMI 26 FC 90/min, FR 16/min, TA 125/75mmHg Tº axilar 36.5 oC Teleangiectasias en facies Sin adenomegalias palpables Auscultación cardiorrespiratoria normal
Abdomen simétrico, blando y depresible, doloroso a la palpación profunda en flanco derecho, epigastrio y región periumbilical, sin dolor a la descompresión, con moderada irradiación a dorso. No se palpa bazo, traube sonoro. Percusión de limite superior hepático en 5to espacio intercostal, borde inferior se palpa un través por debajo del reborde costal, de borde romo y consistencia normal, superficie lisa. Sonoridad normal, RHA presentes.
Puntos ureterales negativos Puño percusión derecha + , izquierda – Sin foco motor ni meníngeo, pares craneanos normales, sensibilidad conservada. Reflejos normales
En el laboratorio de guardia hematocrito 39 hemogolbina 12 Glucemia 145 urea 45 creatinina 1,10 Na/K 138/4,1 Bilirrubina total / directa 1,76 / 1,0 RIN 1,1 TGO / TGP 49 / 52 orina 1020, leuco 2-3, cristales+
Rx torax
¿Como la interpreta?
ECG
¿Como lo interpreta?
¿Que exámenes complementarios solicitaría? ¿Piensa en una enfermedad hepatocelular?, ¿en un síndrome coledociano?, ¿en patología gástrica? ¿En que otra patología piensa? ¿Que exámenes complementarios solicitaría?
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